宝宝发热怎么办？儿科医生教你如何给孩子退热

　　酒精擦身降温：很危险

　　儿童医院儿科重症监护病房主任何颜霞透露，男童死亡的罪魁祸首就是工业酒精，工业酒精里含有甲醇，甲醇有较强毒性，对人体的神经系统和血液系统影响很大，它经消化道、呼吸道或皮肤摄入都会产生毒性反应，急性中毒症状包括头疼、恶心、胃痛、疲倦、视力模糊以至失明，继而呼吸困难，最终导致呼吸中枢麻痹而死亡。

　　男童皮肤非常幼嫩，很容易吸收甲醇，而这种物质对脑部神经系统的危害可以说是致命的，因此孩子送院时脑部已经丧失功能，情况比植物人还糟。

　　这则新闻所反映的问题，其实并不仅仅在于工业酒精。即使使用看起来“相对安全”的医用酒精或白酒，酒精擦浴依然可能导致孩子酒精中毒，“退烧首选物理降温”的观点并不正确。

　　各种物理降温，没有想象中那么美好

　　物理降温的方式很多，包括减少衣服、温水擦浴、酒精擦浴、冰袋冰敷、退热贴、吹风扇、开空调等等。原理是通过皮肤和外界环境接触，借助流动的水或空气将人体热量带走，达到退热的目的。

　　擦浴利用水和身体的温差以及水的蒸发来带走热量，温差小了效果不明显，温差大了又会引起身体不适，发烧的孩子很多都昏昏沉沉想睡觉，谁会乐意这时被人用凉水擦来擦去？温水擦浴却可能让孩子更难受，而且这种降温的效果差，持续时间短，自然不是一个好的治疗方式。

　　至于冰袋冰敷、退热贴这样的小面积接触皮肤的降温方式，既不能明显降温又可能让孩子不舒服，自然应该放弃。

　　而酒精擦浴虽然可以降温，但酒精也可通过皮肤吸收，带来中毒隐患，因此应该禁止。在以往的文献中，也曾报告过若干酒精擦浴导致婴幼儿急性酒精中毒的案例。

　　当然，上面这些建议，都是建立在“退烧的治疗目标是提高舒适度”这个医学界的主流观点之上的，这一点可能并不是所有医生都会认同。作为家长，如果你非常担心退烧药的副作用，情愿孩子忍受不适去获得擦浴那点降温效果，那也是自己的自由。

　　在美国儿科学会关于退烧的最新指南里反复强调的一点是，除非是超高热，发烧本身并不会对孩子造成伤害，而且它有利于对抗感染。一些引起发烧的疾病(比如严重的细菌感染)是需要针对病因进行治疗的，但除非孩子明显的不适，否则并不需要进行退烧。如果孩子没有明显的不舒服，也没有其他需要额外留意的基础疾病，那么发烧在39°C以下时通常不需要退烧，自然也不需要擦澡和冰袋。

　　关于物理降温，看看各国权威机构的态度

　　孩子发烧了，不少家长会选择给他擦个澡降温，或者用冰袋敷一敷头。这些物理降温常被认为是有效又安全的退烧方法，但事实上，许多权威专业机构都指出，它并没有人们想象得那么美好。

　　1.中国0至5岁儿童病因不明的急性发热诊断处理指南(发布时间：2008年11月)

　　物理降温效果不及退热剂，可作为辅助退热方法，物理降温与退热剂联合应用时，体温下降快于单用退热剂，高热时推荐使用退热剂同时联合温热搽身的物理降温方法。

　　2.美国儿科学会旗下的科普网站healthychildren.org(最后更新时间：2013年5月)

　　大部分情况，让发烧的孩子更舒服的最方便方式是口服对乙酰氨基酚或布洛芬，然而，有时候你可能想结合温水擦浴或只想温水擦浴。比如知道孩子对退烧药过敏，或者不能耐受(罕见)可以优先选用擦浴。如果发烧让你的孩子极度不适，或者孩子呕吐，可建议配合退烧药使用擦浴。

　　3.香港卫生署(最后修订时间：2013年8月)

　　温水浴并不能帮助宝宝退烧，但若宝宝有以下情况，很多人都会给宝宝泡温水浴来令他舒服一点：①不能服用口服药物；②服药后呕吐；③表现烦躁或非常不适。

　　4.英国国家卫生与临床优化研究所(NICE)指南(最后更新时间：2013年5月)

　　温水擦浴不推荐用于治疗发热。

　　5.加拿大儿科医生协会(最后更新时间：2013年9月)

　　不推荐给孩子温水擦浴，酒精浴或擦浴。

　　6.第19版《尼尔森儿科学》(出版时间：2011年)

　　不认为温水浴和冷毯这样的物理方式对退热有效。

　　7.美国儿科学会《儿童发热与退烧药的使用》指南(发布时间：2011年3月)

　　我们并不清楚把体温降到正常是不是就改善了孩子的舒适度，外部降温方式，比如温水擦浴，可以降低体温但提高不了舒适度。

　　看看这些专业机构的意见，即便是最暧昧的中国指南，也只是说物理降温可以作为辅助退热方法，而且这还是2008年的观点。至于温水擦浴，境外的机构要么明确说没用，不推荐，要么说在退烧药不能用的时候才可以考虑，或者在烧得太厉害孩子非常难受的时候配合退烧药用一下。

　　一个可以借鉴的方法：湿毛巾绑腿退烧法

　　这是来自一位妈妈吴翠萍的文章：

　　德国小儿科医师会免费为父母开设一堂“就医前的居家护理”课程，教导父母一些处理感冒小症状的方法，其中最有趣的一项就是：“绑腿退烧法”。

　　将两条毛巾以接近身体温度的温水浸湿，之后稍微拧干、摊开。将毛巾逐一缠绕在孩童的小腿上，待二十分钟后解开，接着以干毛巾擦干。

　　我试过好几次，果真有效！

　　我曾经请教德国婆婆，原来这是德国家长们都会的发烧护理法，其中，温毛巾以温度舒适、不惊扰孩子为原则，藉由毛巾的冷却过程，缓缓带走身体的高温，因为简单易行，所以最为普遍。

　　具有中西医师双资格的中医师陈勇利指出，经医师诊治及指导下，裹腿退烧法不失为简易的退烧方法。但操作时必须注意几个重点：

　　毛巾要微湿，水分才能充分接触到皮肤。

　　不可绑得太紧、以免造成下肢循环不佳，也不可绑得松垮垮的、以免水分接触不良。

　　水温要与体温类似，以免惊动小朋友。

　　定期更换毛巾、以求热交换效率高。

　　如果小儿热度过高、过快，则可以将毛巾两条、直放在背部脊椎两侧，以求效率增加。