冬季谨防婴幼儿皮肤疾病杀手

　　病毒感染类的如水痘、麻疹、风疹、幼儿急诊，细菌性的如猩红热，接触性皮炎类的如尿布疹、舌舔皮炎、糠疹以及冻疮等。那么我们要如何识别这些不同的皮肤疾病呢?对于不同的皮肤病，我们又能采取什么有针对性的预防措施呢？

　　一、病毒感染类

　　水痘

　　症状：水痘因为其通常在发烧24小时内就会出现皮肤病的四大症状而被儿童皮肤科医生称为“四世同堂”——斑疹、丘疹、疱疹和结痂。疹子以躯干为主，呈向心性分部，四肢相对较少。多见于6个月以后的各个年龄段。冬春季发病多见。潜伏期1~2天。

　　专家解读：徐志强主任表示，水痘是病毒传染性皮肤疾病，因为冬季幼儿室内活动比春夏秋三季都多，有的公共场所不通风，孩子容易通过空气飞沫和直接接触渠道被传染。前段时间沪上出现不少水痘患儿，其中一部分就是在幼儿园感染的，因为幼儿集中玩耍，一个班里如果有一个孩子发水痘，很快就会蔓延到其他孩子，所以一旦发现病例，必须马上隔离治疗，并且对与其接触的其他孩子进行观察隔离，以免波及更多幼儿。目前针对水痘的有效药物不是很多，建议家长和幼儿园提前预防，如每天通风换气等，沪上一些幼儿园要求孩子在入园前必须注射水痘疫苗。

　　麻疹

　　症状：和水痘不同的是，麻疹患儿一般前3天发烧，第4天才开始出皮疹，往往是从耳后开始，经由头面部逐渐发出红色斑丘疹和麻疹粘膜斑，最后蔓延到全身甚至手脚心。皮疹发出后，烧不退反升。

　　专家解读：徐志强主任说，因为麻疹3天症状就像比较严重的感冒，除了发烧还可能有流鼻涕等，所以很多家长可能会先自行给孩子吃感冒药，缺乏经验的医生可能也为当成感冒来医治。到第4天一般就会“真相大白”。遭遇麻疹，治疗工作应该交给医生，家长可以做的就是保持室内空气新鲜，每日通风2次(避免患儿直接吹风以防受凉)，保持20°左右室温和一定湿度。

　　二、细菌类

　　猩红热

　　症状：患儿会有发热、咽痛症状，起病一天内全身皮肤会出现弥漫充血，并且出现针尖大小的鲜红色皮疹，疹子和疹子之间都是红色充血皮肤，疹子会于颈、胸、躯干、四肢依次出现，一两天就会遍布全身达到高峰。小患者会出现“杨梅舌”和“柏氏线”，这种病在2—8岁的孩子中相对较多见。

　　专家解读：徐志强主任说，因为猩红热与感冒都是冬春季常见病，早期症状又很相似，所以容易混淆。但猩红热发病后，咽部明显红肿疼痛，一昼夜内出现典型皮疹，舌鲜红无苔如杨梅，这些症状与感冒有明显不同。另外，因为猩红热可能引起扁桃体炎、丹毒、风湿热、心内膜炎等，所以需要治疗彻底。

　　三、接触性皮炎类

　　尿布疹皮炎

　　症状：大部分宝宝都得过尿布疹皮炎，所以当家长发现宝宝小屁屁出现红肿，有时还伴有粉红色小包时，也不要太自责。除了没有及时更换尿布、尿不湿外，如果尿布没洗干净，上面的洗涤剂、柔顺剂也可能刺激宝宝皮肤，造成尿布疹。

　　专家解读：徐主任说，无论使用传统棉尿布还是新式纸尿裤，冬天的婴幼儿都会穿上好几条裤子，这就创造了最容易滋生尿布疹的不透气环境。所以家长一定要及时观察宝宝的大小便，一旦有“状况”，应该立即用温水把小屁屁洗干净，但不要用香皂洗，而应该使用无刺激的婴幼儿专用清洁用品，洗完之后在空调房内稍微晾一下小屁屁，并且涂上不含刺激物的温和护肤品。此外，尽量给宝宝勤换尿布，保持小屁股通气干燥。

　　冻疮

　　症状：宝宝手背、耳背又红又肿，像个小馒头，伴有红斑和皲裂，宝宝拼命抓挠，因为有瘙痒、灼热、疼痛的感觉，抓得厉害会出现溃烂。天气转暧后可自愈，但来年会复发。

　　专家解读：婴幼儿的皮肤薄，比成人更容易散热，防御能力较弱，宝宝局部血管容易发生收缩，导致局部组织出现缺氧损伤，所以相比成人更加容易被冻伤，造成冻疮。如果能够加强运动，促进宝宝的末梢血液循环，注意恰当保暖和手足干燥，并多吃高热量和维生素丰富的食物。

　　手脚和耳朵往往是是最容易发生冻伤的地方，一方面因为手足位于血液循环末端，血循环较差、供血量少，再加上宝宝皮肤较薄，防御能力不强，所以手足方面一定要采取一些防冻措施。特别要提醒的是，衣服裤子不要太紧，否则不利于血液循环。

　　白色糠疹

　　症状：也叫单纯性糠疹，会导致患儿脸上出现白色斑块。目前为止病因不明，多见于儿童及十几岁的青少年，但以冬、春季较为明显。

　　专家解读：中医往往对该病的诊断是患儿体内有蛔虫，而西医更常把这一疾病归因为缺少维生素B和锌有关，治疗的方法根据患者实际情况因人而异。

（实习编辑：王欢）