对未接种过疫苗的接触者,先注射乙肝免疫球蛋白(24小时内),然后接种乙肝疫苗(打完乙肝免疫球蛋白后1周)。
如果接触者已接种过疫苗,但未经全程免疫,应在注射乙肝免疫球蛋白后按乙肝疫苗免疫程序补上全程免疫。
接种过疫苗,并已产生乙肝表面抗体的接触者,应根据其抗体水平而定。如果乙肝表面抗体水平足够可不必处理;水平不够应加强注射1针疫苗;如果初次免疫无应答者应尽早注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗各1针。
接种对象和方法
适用于乙型肝炎易感者。如果新生儿的父母均没有乙肝,该新生儿在出生后应尽快(24小时内)给予基因工程乙肝疫苗1支肌肉注射,注射部位为上臂三角肌(儿童、成人都一样),1个月后,再打1支,6个月后再打1支,一共3针,此方案称为0、1、6方案;儿童和成人打疫苗前最好先进行化验,如果乙肝感染指标均为阴性,转氨酶正常,可以按0、1、6方案进行乙肝疫苗接种。免疫成功率为90%以上,免疫成功的标志是乙肝表面抗体转为阳性。
对于母亲一方为表面抗原阳性的新生儿,建议联合应用高效价的乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗。具体方法是新生儿采用注射2次高效价乙肝免疫球蛋白及3次乙肝疫苗。
乙肝疫苗-免疫效果
婴儿、儿童和青少年结合乙肝疫苗后,95%左右可产生免疫力。接种乙肝疫苗成功者的免疫持久性较好。乙肝病毒感染的高危人群是1~3岁的婴幼儿,接种乙肝疫苗成功后,可以受到保护而免于感染乙肝病毒;及时随着年龄的增长,其抗表面抗原抗体下降至较低水平,但仍存在免疫记忆,在遇到乙肝病毒后,可产生回忆反应。因此一般不需要进行乙肝疫苗加强免疫。
影响免疫效果的因素
接种剂量不足,影响免疫效果;受种者年龄差异,儿童免疫反应优于青壮年,青壮年优于老年人;疫苗接种部位上臂三角肌的免疫应答明显高于臀部接种;乙肝病毒携带者或者乙肝病毒隐性的感染者接种乙肝疫苗后无应答。
不良反应
乙肝疫苗应用已近20年,尚未见到有严重的不良反应,极个别人接种后可能会出现中、低度发热,或注射局部有轻微胀痛等,一般在24小时内即自行消失。
(实习编辑:谭超堂)
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