症状体征
急性发作期与风湿性关节炎相似。常有咽喉异物感和喉痛,吞咽和说话时咽痛加重,可放射至耳部。因环杓关节司声门开闭,环甲关节是调节声门紧张度,此两关节炎症,常发生声嘶。
病因
风湿病、类风湿病、痛风、感染性关节炎、喉内及喉外伤,皆可引起一侧或双侧喉关节炎。
诊断检查
环杓关节炎示杓部轻度充血、微肿,声带闭合或外展活动略受限制。用探针压杓部可致剧痛。若关节炎较重,环杓关节固定声带居于旁中位或中间位。环甲关节炎者,发声时声带松弛无力。如炎症仅限于一侧,可见声门偏斜,双侧环甲关节活动障碍,声门裂隙呈梭形。此外还有血象改变,血沉可正常,类风湿因子试验常阳性,颈部可有压痛。诊断应与声带瘫痪相鉴别,用探针触杓部时,环杓关节炎常不活动。
治疗方案
发作期应禁止用声。用水杨酸制剂止痛,局部颈外侧以2%水杨酸钠电离子透入。因炎症引起者可用类固醇激素及抗生素治疗。若两侧声带固定,可在间接喉镜下拨动杓状软骨,亦可行杓状软骨移位术。环甲关节炎可行推拿环甲关节的方法。
(实习编辑:吴淑桢)
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