儿童期是听觉言语发育的关键时期,听力残疾导致儿童言语发育障碍并影响其情感、心理和社会交往等能力发展,给家庭和社会造成沉重负担。
值此第20个全国爱耳日到来之际,小编请周浦医院耳鼻喉科主任医师朱立新为大家介绍一下儿童常见的“分泌性中耳炎”的相关知识。
“不听话”的乐乐
最近一段时间,家人发现6岁男孩乐乐变得“不听话”了,跟他说话的时候不搭理,自顾自玩耍,有时要扯着嗓子叫他几声才有反应,看电视也要开很大声音。难道六岁的孩子就已经“耳背”了?
家人带着孩子来到周浦医院,在导医台护士的引导下到耳鼻喉科就诊。家长回忆,大约一年前,乐乐开始睡觉打鼾、张口呼吸、鼻塞、流鼻涕、干咳,白天无精打采,幼儿园老师也反映他上课时注意力不集中。家长起初觉得打鼾是小事,并未引起重视。
耳鼻喉科主任医师朱立新立刻为乐乐做了检查,发现孩子腺样体肥大,确诊为“小儿鼾症”。
可是,“打鼾”和“听力”怎么扯上了关系呢?
经过鼻内镜检查,发现乐乐肥大的腺样体几乎将咽鼓管完全堵塞,压迫咽鼓管,导致双侧咽鼓管口几乎被完全堵塞,中耳腔出现负压状态,中耳腔粘膜发生炎症改变,引起中耳腔积液,从而导致听力障碍。
由于该疾病药物治疗效果不佳,朱立新为乐乐做了腺样体刮除术+鼓室置管术。术后第二天,乐乐便出院回家。
目前,乐乐恢复情况良好。
专家解说
周浦医院耳鼻喉科主任医师、周浦镇知联会会员朱立新介绍,临床上像这样腺样体肥大引起分泌性中耳炎的患儿在临床上并不少见,尤其是学龄前儿童。
很多家长认为,小孩睡觉打鼾不是什么问题,即便到医院检查被告知小孩腺样体肥大,也有不少家长觉得腺样体是人体免疫器官,一旦切除会影响孩子的免疫力。还有的家长认为腺样体肥大会随着孩子的长大自行好转,不用急着手术。最终导致患儿出现听力异常、严重的小儿鼾症,甚至腺样体面容(颌骨变长,腭骨高拱,牙列不齐,上切牙突出,唇厚,缺乏表情)和生长发育迟缓才来做手术。
Q1.什么是分泌性中耳炎?
朱立新:分泌性中耳炎是以中耳积液及听力下降为特征的中耳非化脓性炎性疾病,儿童多见。
Q2.分泌性中耳炎的主要症状是什么?
朱立新:
①对父母的呼叫没有任何反应,孩子自个玩自个的。对有声玩具、放鞭炮、汽车的鸣笛声置若罔闻。
②需要对幼童大声讲话才有反应,看电视放的声音很大很响。
③上学期间学习下降,也要注意是否于听力下降有关。
Q3.为什么这个病多发于儿童?
朱立新:小儿腺样体都偏大,一般7~8岁最大,然后逐渐萎缩,12岁后接近成人。腺样体肥大可引起小儿鼾症、鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉、分泌性中耳炎等多种并发症。
Q4.发现小儿听力障碍后如何通过其他方式弥补治疗?
朱立新:
①由于细菌、病毒感染引发的中耳炎听力下降,要给予足够的抗菌药物治疗。
②由于周围组织病变引起的听力下降,如腺样体肥大,需要积极治疗原发病的基础上,给予腺样体手术治疗。
③耳部耳屎较多的情况下,立即来医院检查治疗,通过耳内镜的检查给予对症治疗。
④如果由于疾病引起使用内耳性耳聋,致神经受损,在形成听力言语之前,要给予最先进的电子耳蜗治疗,给予言语培训治疗使其恢复听力。
Q5.病情拖延会导致什么后果?
朱立新:由于低龄儿童不善于表达,加上早期疼痛较轻易被忽略,因此有时孩子已经出现症状,但不一定会讲出来,这就极易被家长忽略,久而久之会引起危险的慢性化脓性胆脂瘤性中耳炎。长此以往,孩子可能会出现学习成绩不稳定,在校表现差,平衡能力差,不明原因的笨拙,运动(如打羽毛球等)迟缓。还有孩子会出现语言发育迟缓的现象。
适用于敏感菌所致的急性咽炎、扁桃体炎、中耳炎、支气管炎和肺炎等呼吸道感染、泌尿生殖道感染及皮肤软组织感染等。本品为口服制剂,不宜用于严重感染。
健客价: ¥9活血化瘀,通脉止痛。用于瘀血闭阻所致的心胸痹痛,眩晕头痛,经期腹痛。
健客价: ¥14地屈孕酮可用于治疗内源性孕酮不足引起的疾病,如痛经、子宫内膜异位症、继发性闭经、月经周期不规则、功能失调性子宫出血、经前期综合征、孕激素缺乏所致先兆性流产或习惯性流产、黄体不足所致不孕症。
健客价: ¥106阿莫西林适用于敏感菌(不产β内酰胺酶菌株)所致的下列感染: 1.溶血链球菌、肺炎链球菌、葡萄球菌或流感嗜血杆菌所致中耳炎、鼻窦炎、咽炎、扁桃体炎等上呼吸道感染。 2.大肠埃希菌、奇异变形杆菌或粪肠球菌所致的泌尿生殖道感染。 3.溶血链球菌、葡萄球菌或大肠埃希菌所致的皮肤软组织感染。 4.溶血链球菌、肺炎链球菌、葡萄球菌或流感嗜血杆菌所致急性支气管炎、肺炎等下呼吸道感染。 5.急性单纯性淋
健客价: ¥5本品适用于化脓性链球菌引起的咽炎及扁桃体炎,敏感菌所致的鼻窦炎、中耳炎、急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作,肺炎支原体或肺炎衣原体所致的肺炎;敏感细菌引起的皮肤软组织感染。
健客价: ¥3.5阿莫西林适用于敏感菌(不产β内酰胺酶菌株)所致的下列感染: 1.溶血链球菌、肺炎链球菌、葡萄球菌或流感嗜血杆菌所致中耳炎、鼻窦炎、咽炎、扁桃体炎等上呼吸道感染。 2.大肠埃希菌、奇异变形杆菌或粪肠球菌所致的泌尿生殖道感染。 3.溶血链球菌、葡萄球菌或大肠埃希菌所致的皮肤软组织感染。 4.溶血链球菌、肺炎链球菌、葡萄球菌或流感嗜血杆菌所致急性支气管炎、肺炎等下呼吸道感染。 5.急性单纯
健客价: ¥5.5用于治疗自然或术后绝经所致的围绝经期综合征。
健客价: ¥99本品为免疫增强剂,用于细胞免疫功能受抑制的患者反复发作的上、下呼吸道感染、中耳炎、泌尿系感染和妇科感染。用以减少急性发作的次数,缩短病程,减轻发作的程度;也可作为急性感染时抗生素的辅助用药。
健客价: ¥24用于治疗寻常型银屑病进行期,冬季型症,属血热或兼血瘀证。症见皮肤红斑、鳞屑、清润肥厚、瘙痒、心烦、口渴或口干、便秘、溲黄等。
健客价: ¥60用于治疗敏感菌引起的中耳炎、外耳道炎、鼓膜炎。
健客价: ¥3本品可用于如下条件中指明的微生物的敏感菌株引起的感染:1.下呼吸道感染:由β-内酰胺酶产生菌嗜血杆菌或摩拉克菌引起。2.中耳炎:由β-内酰胺酶产生菌嗜血杆菌或摩拉克菌引起。3.窦炎:由β-内酰胺酶产生菌嗜血杆菌或摩拉克菌引起。4.皮肤和软组织感染:由β-内酰胺酶产生葡萄球菌、大肠杆菌或克雷白杆菌引起。5.尿路感染:由大肠杆菌、克雷白杆菌或肠杆菌引起。(详见说明书)
健客价: ¥8适用于敏感菌所致的急性咽炎、扁桃体炎、中耳炎、支气管炎和肺炎等呼吸道感染、泌尿生殖道感染及皮肤软组织感染等。本品为口服制剂,不宜用于严重感染。
健客价: ¥4用于慢性胃炎、消化性胃及十二指肠溃疡、结肠炎以及消化不良。
健客价: ¥21主要用于脑部、周边等血液循环障碍。 1、急慢性脑机能不全及其后遗症:脑卒中、注意力不集中、记忆力衰退、痴呆。 2、耳部血流及神经障碍:耳鸣、眩晕、听力减退、耳迷路综合征。 3、眼部血流及神经障碍:糖尿病引起的视网膜病变及神经障碍、老年黄斑变性、视力模糊、慢性青光眼。 4、周围循环障碍:各种动脉闭塞症、间歇性跛行症、手脚麻痹冰冷、四肢酸痛。
健客价: ¥40本品适用于溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌(耐甲氧西林株除外)及流感嗜血杆菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、奇异变形杆菌等肠杆菌科细菌敏感菌株所致假急性咽炎或扁桃体炎、急性中耳炎、上颌窦炎、慢性支气管炎急性发作、急性支气管炎、单纯性尿路感染、皮肤软组织感染及无并发症淋病奈瑟菌性尿道炎和宫颈炎。儿童咽炎或扁桃体炎、急性中耳炎及脓疱病等。
健客价: ¥10清热泻火,消炎止痢。用于急性扁桃腺炎,细菌性肺炎,急性结膜炎,中耳炎,疖痈瘰疬,急性乳腺炎,肠炎,细菌性痢疾及急性尿道感染。
健客价: ¥6.9本品适用于敏感细菌所引起的下列感染: 支气管炎、肺炎等下呼吸道感染;皮肤和软组织感染;急性中耳炎;鼻窦炎、咽炎、扁桃体炎等上呼吸道感染(青霉素是治疗化脓性链球菌咽炎的常用药,也是预防风湿热的常用药物。阿奇霉素可有效清除口咽部链球菌,但目前尚无阿奇霉素治疗和预防风湿热疗效的资料)。阿奇霉素可用于男女性传播疾病中由沙眼衣原体所致的单纯性生殖器感染。阿奇霉素亦可用于由非多重耐药淋球菌所致的单纯性生殖器
健客价: ¥3.8适用于敏感葡萄球菌、链球菌属和肺炎链球菌所致的轻、中度感染,如咽炎、扁桃体炎、鼻窦炎、中耳炎、牙周炎、急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作、肺炎、非淋菌性尿道炎、皮肤软组织感染等。
健客价: ¥2.9本品适用于敏感细菌所引起的下列感染: 支气管炎、肺炎等下呼吸道感染;皮肤和软组织感染;急性中耳炎;鼻窦炎、咽炎、扁桃 体炎等上呼吸道感染(青霉素是治疗化脓性链球菌咽炎的常用药,也是预防风湿热的常用药物。阿奇霉素可有效清除口咽部链球菌,但目前尚无阿奇霉素治疗和预防风湿热疗效的资料)。 阿奇霉素可用于男女性传播疾病中由沙眼衣原体所致的单纯性生殖器感染。阿奇霉素亦可 用于由非多重耐药淋球菌所
健客价: ¥38适用于敏感菌所致的急性咽炎,扁桃体炎,中耳炎,支气管炎和肺炎等呼吸道感染,泌尿生殖感染及皮肤软组织感染等。本品为口服制剂,不宜用于严重感染。
健客价: ¥15用于葡萄球菌、链球菌、变形杆菌、铜绿假单胞菌、流感嗜血杆菌中,对本剂敏感菌株引起的中耳炎、外耳道炎、鼓膜炎。
健客价: ¥2用于治疗敏感菌引起的中耳炎、外耳道炎、鼓膜炎。
健客价: ¥28本品适用于因葡萄球菌、链球菌、肺炎球菌、淋病奈瑟菌、痢疾杆菌、大肠埃希菌、克雷伯氏菌、变形杆菌、绿脓杆菌、梅毒螺旋体及衣原体等对本品敏感的病原体引起的下列感染: 1. 尿道炎、男性非淋菌性尿道炎(NGU)、前列腺炎、淋病、膀胱炎、附睾丸炎、宫内感染、肾盂肾炎、肾盂炎、肾盂膀胱炎等。 2. 浅表性化脓性感染:痤疮、扁桃体炎、肩周炎、毛囊炎、脓皮症、疖、疖肿症、痈、蜂窝组织炎、汗腺炎、皮脂囊肿
健客价: ¥58阿莫西林适用于敏感菌所致的下列感染:1.溶血链球菌、肺炎链球菌、葡萄球菌或流感嗜血杆菌所致中耳炎、鼻窦炎、咽炎、扁桃体炎等上呼吸道感染。 2.大肠埃希菌、奇异变形杆菌或粪肠球菌所致的泌尿生殖道感染。 3.溶血链球菌、葡萄球菌或大肠埃希菌所致的皮肤软组织感染。 4.溶血链球菌、肺炎链球菌、葡萄球菌或流感嗜血杆菌所致急性支气管炎、肺炎等下呼吸道感染。 5.急性单纯性淋病。 6.本品尚可用于治疗伤寒、伤
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