读懂耳鸣的中医辨证

 耳鸣是一种什么样的疾病呢?耳鸣是听觉功能的紊乱现象，耳鸣多属噪音，有间歇性，也有持续性，有单一频率窄带噪音或白噪音等多种表现。下面为您分享耳鸣的中医辨证分析。

中医辨证分析耳鸣：

1、脾虚失运：脾虚气血生化不足，经脉失养，见耳鸣日久，鸣声或强或弱，伴精神不振，短气乏力，纳差腹胀，大便不实：头晕目眩，舌淡苔薄白，舌体胖有齿良，脉沉缓或沉弱。治宜健脾益气，用本草通窍汤加白芍、菖蒲、远志、川芎、葛根、白芷。

2、肾阴不足：肾开窍于耳，肾阴不足，虚火上炎，鸣声如蝉，入夜尤甚，伴腰膝无力，五心烦热，或盗汗失眠，咽干口苦，舌红少苔，脉细数。治宜滋阴补肾，用本草通窍汤加女贞子、旱莲草、桑椹、制首乌。

3、肝血亏虚：多因气血化源不足，或失血，或久病耗伤阴血，见耳鸣如蝉，神疲乏力，胁胀隐痛，失眠多梦，目涩流泪，视物昏花，头目眩晕，舌淡苔少，脉沉细。治宜滋肝养血，用本草通窍汤加木瓜、酸枣仁、天冬、黄精、甘草。

4、风热侵袭：多由外感风热，或风寒郁久化热，侵袭肺卫所致，见一侧或双侧耳鸣，伴鼻塞流涕，咳嗽，咯痰而黄，头痛发热，心烦口渴，耳闭闷胀，舌红苔黄，脉浮数。治宜疏风清热，用本草通窍汤加知母、生石膏、瓜蒌皮、黄芩。

5、痰火上扰：素体痰湿较多，或嗜食肥甘厚味，痰浊内生，日久化热，上扰清窍。见耳内轰鸣，听力下降，耳闭而闷，头昏而沉，胸脘痞满，呕恶少食，大便不爽，舌质红苔黄腻，脉弦滑。治宜涤痰清火，用本草通窍汤加黄芩、黄连、郁金、瓜蒌皮、桔梗。

6、瘀血内阻：情志不遂，或外伤，或气滞血瘀，清阳不升，致清窍失养而耳鸣突发，伴头昏头痛，乏力气短，或寒热交作，舌苔薄白或黄，质暗或有瘀斑，脉沉或涩。治宜行气活血，方用本草通窍汤加郁金、葛根、秦艽、白芍、桑椹、女贞子。

7、肝阳上亢：多因肝阴不足，阳气过旺，上阻耳窍所致。见耳鸣时轻时重，伴头痛头胀，胁胀口苦，嗳气呕恶，两目干涩，心烦失眠，急躁易怒，大便秘结，舌红苔白或黄，脉弦。治宜平肝潜阳，用本草通窍汤加黄芩、炒栀子、合欢皮、瓜蒌仁、牡丹皮。

8、肾阳虚弱：先天禀赋不足，或操劳过度，或久病迁延。见耳鸣时作，畏寒肢冷，腰膝酸软，尿多清长，倦怠乏力，纳少便溏，或阳痿遗精，面色白，用本草通窍汤加舌磁石、芡实、桑寄生、仙茅。

中医治疗耳鸣

1、瘀阻清窍型的耳鸣、耳聋

此种类型耳鸣、耳聋的临床特点是：耳鸣或耳聋日久不愈。这样的患者多有头部外伤史，舌质暗或有瘀点、瘀斑。治疗此症

应以化瘀通窍为主。方药应选用本草通窍汤加：赤芍、丹参、地鳖虫各15克，桃仁、红花、川芎(音兄)各12克，红枣5枚，

生姜3片，蝉衣、生甘草各5克。

2、肾精亏虚型的耳鸣、耳聋

此型耳鸣、耳聋的临床特点是：耳鸣或耳聋常常同时伴有眩晕，腰膝酸软，颧红口干，手足心热，遗精或阴冷(性冷淡)等症状。治疗此症应以摄精滋肾为主。方药应选用本草通窍汤加减：磁石30克，熟地、萸肉、山药各15克，茯苓、泽泻、丹皮、五味子各10克。

3、脾气不升型的耳鸣、耳聋此型耳鸣、耳聋的临床特点是：耳鸣或耳聋时轻时重，休息时症状减轻，平素四肢困倦，神疲乏力，大便稀薄。治疗此症应以补脾升阳为主。方药可选用本草通窍汤加减：党参、白术、茯苓、黄芪、葛根各15克，升麻、柴胡、当归各10克，生甘草6克。

4、风热上扰型的耳鸣、耳聋此种类型耳鸣、耳聋的临床特点是：在外感发热后出现耳鸣或耳聋，同时伴有头痛、眩晕、心中烦闷，耳内作痒，或有肌肉酸痛等症状。治疗此症应以疏风清热为主。方药可选用本草通窍汤加减：荆芥、淡豆豉、芦苇茎、防风各12克，银花、连翘、菊花各10克，薄荷、桔梗衣各5克。

5、肝火炽盛型的耳鸣、耳聋此种类型耳鸣、耳聋的临床特点是：耳鸣或耳聋常常是突然发病，并有头痛面赤，口苦咽干，心烦易怒，怒则更甚，或夜寐不安，胸胁胀满，大便秘结，小便短赤等症状。治疗此症应以清肝泻火为主。方药应选用本草通窍汤加减：车前子(包)、女贞子、旱莲草各15克，山栀(音枝)、柴胡、黄芩、泽泻各10克，龙胆草、木通各5克，生甘草6克。

6、痰浊上蒙型的耳鸣、耳聋此种类型耳鸣、耳聋的临床特点是：耳鸣或耳聋时轻时重，并有胸中烦闷、痰多，口苦恶心，面红耳赤，急躁易怒等症状。治疗此症应以清热化痰为主。方药可选用本草通窍汤加减：茯苓、瓜蒌皮各15克，杏仁、法半夏、制南星各12克，黄芩、陈皮、枳实各6克。

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