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孩子抓耳挠腮警惕急性中耳炎 分泌性中耳炎的治疗

2018-07-02 来源:健客社区  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:鼻窦或鼻咽部疾病,包括手术治疗,如鼻息肉摘除术,下鼻甲部分切除术,功能性鼻内镜手术,鼻中隔粘膜下矫正术等。
孩子抓耳挠腮警惕急性中耳炎
 
儿童急性中耳炎是冬季儿童的多发病,多见于1-6岁的儿童。这是因为,冬季寒冷,儿童机体抵抗力低,容易感冒。人的耳朵和鼻子通过咽鼓管相通,儿童的咽鼓管较短,管腔相对较大,咽口位置较低,走向似一条直线,与水平面交角小,近似水平,因此鼻部和咽部的分泌物及细菌等微生物容易经此侵入中耳。而且咽部淋巴组织丰富,常增生肥大,腺样体沟裂或扁桃体隐窝可隐藏细菌和病毒,中耳与其毗邻,易遭感染。另外,一些哺乳的幼儿,由于母亲哺乳姿势不当或乳汁流出过急,而婴儿来不及吞咽,乳汁可经咽鼓管进入中耳,儿童中耳局部的免疫功能发育不完全,防御能力较差,因此容易得急性中耳炎。
 
儿童患急性中耳炎后常常发热,体温高达40摄氏度以上,中耳腔的炎性分泌物渗出,甚至脓性分泌物,可刺激鼓膜,造成耳朵疼痛难忍,较小的幼儿不会诉说耳痛、耳鸣等症状,常表现为搔耳、揉搓耳、摇头、哭闹不安,常伴有恶心、呕吐、腹泻等消化道症状。患急性中耳炎后应及时给孩子应用抗生素,耳朵里可滴酚甘油滴耳液,这种药水有消炎、消肿、止痛作用。鼻腔里滴低浓度的氯麻滴鼻液,可使咽鼓管通畅。如果不及时治疗,鼓膜因炎症反应可能会穿孔,如果穿孔不愈合,就会形成慢性化脓性中耳炎,影响孩子的听力。
 
分泌性中耳炎的治疗

1.非手术治疗
 
(1)抗生素或其他抗菌药物治疗:可供选择的药物有各类广谱青霉素,头孢菌素,大环内酯类抗生素等,但疗程不宜过长。
 
(2)糖皮质激素:可用地塞米松或泼尼松等口服,作短期治疗。
 
(3)伴有鼻塞症状时:可用盐酸羟甲唑啉等减充血剂喷(滴)鼻。
 
(4)咽鼓管吹张:可采用捏鼻鼓气法、波氏球法或导管法作咽鼓管吹张。成人尚可经导管向咽鼓管咽口吹入泼尼松龙。

2.手术治疗由于不少分泌性中耳炎有自限性,所以对无症状、听力正常、病史不长的轻型患儿,可在专科医生的指导下密切观察,而不急于手术治疗。
 
(1)鼓膜穿刺术:仅用于成年人。
 
(2)鼓膜切开术:适用于中耳积液比较粘稠,经骨膜穿刺术不能抽吸出积液;或反复作骨膜穿刺,积液抽吸后迅速集聚时。
 
(3)置管术
 
3.病因治疗对反复发作的分泌性中耳炎,更重要的是积极进行病因治疗。
 
(1)腺样体切除术:具有以下情况者,应作腺样体切除术:
 
1)腺样体肥大,引起鼻塞、打鼾;
 
2)过去曾作过置管术的复发性中耳炎,伴腺样体炎,腺样体肥大者。
 
(2)扁桃体切除术:耳痛急性扁桃体炎反复发作;经常发生上呼吸道感染,并由此而诱发分泌性中耳炎的反复发作;或扁桃体明显肥大者,可作扁桃体切除术。
 
(3)鼓室探查术和单纯乳突开放术
 
(4)其他:积极治疗鼻腔、鼻窦或鼻咽部疾病,包括手术治疗,如鼻息肉摘除术,下鼻甲部分切除术,功能性鼻内镜手术,鼻中隔粘膜下矫正术等。 
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