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长期用含激素类喷剂,警惕药物性鼻炎!

2018-03-23 来源:曹航源帮帮帮  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:药物性鼻炎是继发于鼻黏膜长期应用血管收缩剂而致的反跳性鼻充血综合征。主要症状是鼻阻塞,以继发性鼻血管扩张、鳞状上皮化生、腺体分泌活动增加,纤维组织增生及血管运动性反应障碍为特征。

如果得了鼻炎千万不要图一时的鼻子通气,殊不知市面上很多含激素类药物喷剂只能解决当时的难受,而长此以往,带给您的是更加严重的后果。

药物性鼻炎的症状

在使用血管收缩剂滴鼻的治疗过程中,患者常自觉药效越来越差,甚至症状反而愈用愈重。主要表现为双侧持续性鼻塞、分泌物增多,嗅觉减退,有时可出现头痛头昏等鼻窦炎的症状。婴幼儿应用萘甲唑啉(滴鼻净)常引起面色苍白,心动过缓,血压下降,昏迷不醒,乃至呼吸停止等中毒现象。此外,在服用普萘洛尔(心得安)的患者使用麻黄碱、去氧肾上腺素(新福林)等滴鼻药时,可引起脑血管痉挛、高血压、蛛网膜下腔出血、精神病及中毒反应。

检查可见鼻黏膜多呈紫红色肿胀,或苍白色水肿,表面不平,触之有如橡皮感,对麻黄碱收缩反应不良。鼻道狭窄,有大量黏性分泌物。鼻纤毛清除功能试验(糖精法)可显示纤毛运动减退。

药物性鼻炎病因

药物性鼻炎是继发于鼻黏膜长期应用血管收缩剂而致的反跳性鼻充血综合征。主要症状是鼻阻塞,以继发性鼻血管扩张、鳞状上皮化生、腺体分泌活动增加,纤维组织增生及血管运动性反应障碍为特征。后期可出现鼻黏膜萎缩等并发症。

鼻血管收缩剂有3类:①环胺类,如麻黄碱和伪麻黄碱等;②链胺类,如包括氟拉明、托明;③咪唑类,如赛洛唑啉、羟甲唑啉、四氢萘唑啉和萘甲唑啉(滴鼻净)。前两类药物是拟交感类,可迅速产生缩血管作用。咪唑类是半拟交感类,缩血管作用比拟交感类强烈而持久。这3类药物都可使上皮下毛细血管、动脉和静脉收缩。如果血管持续强烈收缩,可导致逆转反应——继发性血管扩张,而且黏膜对血管收缩剂越来越不敏感,结果出现恶性循环,产生药物依赖性。动物实验表明,长期应用鼻血管收缩剂后,鼻黏膜的组织化学和组织病理会产生许多变化。在组织病理学方面,上皮在用药4周后杯状细胞开始增生,6周后达高峰,8周时其数目开始减少,随后有明显的鳞状上皮生化,基底细胞几乎难以辨别,杯状细胞完全缺如。在固有层,尤其在上皮下区及血管周围可见不同程度的多形核细胞渗出。用药两周末时腺体过度增生,腺泡数目增加,出现明显分泌活动,黏液腺管在鳞状上皮下区明显增生。在扩张的血管周围可见上皮肿胀。Elwany认为杯状细胞增生的结果是产生较多的黏液以减少药物刺激;鳞状上皮生化是防御机制,以保护鼻黏膜;而黏液腺增生或许是一种代偿机制,以代替减少的杯状细胞;单核细胞渗出说明固有层有慢性炎症,上皮肿胀则是血管渗出所致。组织化学变化表明腺体分泌活动和吞噬细胞活动增加,血管张力紊乱。这是由于血管周围的胆碱能神经纤维内的胆碱酯酶反应增强,因而副交感神经功能亢进,血管扩张,通透性增加,黏膜水肿。

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