常有家长主诉孩子干咳,内科看了好久也不见效,各种检查做了一堆,药也吃了许多,不仅无好转,反而越来越重。日咳夜咳,真是让家长操碎了心。
临床上引起儿童慢性咳嗽病因很多,尤其胸部影像学检查无明显异常的慢性咳嗽儿童,其病因以慢性上气道咳嗽综合征(UACS)、咳嗽变异性哮喘、胃食管反流最为常见,其中UACS是慢性咳嗽最重要的原因,是由于上气道异常所导致的以慢性咳嗽为主要症状以及一系列上呼吸道感染和炎症的临床表现,且主要是与儿童腺样体肥大/炎症以及鼻-鼻窦炎等密切相关,以咳嗽为主要症状,伴或不伴鼻后滴漏综合征(由鼻涕倒流到咽喉气道而引起)。让我们一起了解下这些“顽症”。
1.过敏性鼻炎:常伴发哮喘(包括咳嗽变异性哮喘),被称为“一个气道,一种疾病”。研究表明,儿童的过敏性鼻炎是哮喘的发病危险因素。在过敏性鼻炎合并哮喘的患者中,治疗过敏性鼻炎对改善哮喘症状,减少哮喘的急性发作有显著意义。
2.鼻窦炎:主要是黏脓鼻涕倒流,刺激咽喉及下呼吸道引起,或因伴发黏膜变态反应引起。而慢性鼻窦炎同时伴有下呼吸道炎性病变,如反复性支气管炎、支气管哮喘等,则可称为鼻窦支气管综合征。
3.腺样体肥大:因鼻咽部分泌物往下流刺激呼吸道黏膜,引起咽部不适、阵咳。且长期张口呼吸,咽部干痒,亦会引起咳嗽。
4.慢性扁桃体炎:多由急性扁桃体炎反复发作或因腭扁桃体隐窝引流不畅,窝内细菌、病毒滋生感染而演变成慢性炎症。可有咽部发干、发痒,异物感及刺激性咳嗽等症状。
5.慢性喉炎:喉部常有不适感,如刺痛、烧灼感、异物感、干燥感等。患儿借咳嗽以求暂时减轻喉部不适感觉,这种咳嗽常为无分泌物的干咳,是慢性喉炎的一个特有症状。此类患者声音嘶哑是最主要的症状,也可伴有喉部粘稠分泌物。
6.气管支气管异物:病史明确者诊断较易,但部分家长不能提供明确异物吸入史,患儿又不会自述发病过程,加以支气管异物的症状多样,可表现为咳嗽,低热,肺不张,呼吸困难等,确诊有时较困难。当怀疑此疾病时,可行胸部CT检查,喉气管内镜检查可确诊。
7.胃食管反流:有研究表明,胃食管反流也是复发性上呼吸道感染、慢性鼻窦炎和慢性咳嗽的一个可能原因。
此外,多种疾病均可引起咳嗽,先天性疾病如喉气管的各种畸形、喉气裂、气管食管瘘等;后天性疾病如感染、肺炎、外伤、支气管扩张、结核、肿瘤、异物等。及时明确小儿咳嗽病因很重要,关系到治疗和预后。慢性咳嗽不一定都是支气管炎所致,治疗无效者应行喉气管内镜检查,必要时还需行气管、支气管造影以明确诊断。因此对以慢性咳嗽为主要症状的患儿,应积极检查是否有耳鼻喉方面的疾病,以便早期给予干预治疗,使慢性咳嗽达到治愈。
适用于物理退热、冷敷理疗,用于感冒发热及各种原因引起的发热时人体局部闭合性软组织的退热降温使用。
健客价: ¥12用于预防和治疗因儿童维生素A及D、C缺乏所引起的各种疾病,如夜盲症、眼干燥症、角膜软化症、佝偻病、软骨病。
健客价: ¥12清热解毒,消肿止痛。用于急、慢性咽喉炎,扁桃体炎,咽喉肿痛,口腔炎,牙龈肿痛。
健客价: ¥27.5儿童钙补充。
健客价: ¥40舒利迭以联合用药形式,用于可逆性阻塞性气道疾病的常规治疗,包括成人和儿童哮喘。这可包括: 接受有效维持剂量的长效β受体激动剂和吸入性皮质激素治疗的患者。 目前使用吸入性皮质激素治疗但仍有症状的患者。 接受支气管扩张剂规则治疗但仍然需要吸入性皮质激素的患者。 注:本品对50μg/100μg规格不适用于患有重度哮喘的成人和儿童患者。
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健客价: ¥301.用于慢性乙型肝炎患者。 2.各种原发性或继发性T细胞缺陷病。(如:儿童先天性免疫缺陷病)。 3.某些自身免疫性疾病(如类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、儿童支气管哮喘和哮喘性支气管炎等)。 4.各种细胞免疫功能低下的疾病(如:病毒性肝炎,预防上呼吸道感染、顽固性口腔溃疡等)。 5.肿瘤的辅助治疗。
健客价: ¥83有效迅速消除伤风感冒或枯草热症状:发热、发冷、鼻水、鼻塞、喷嚏、头痛、肌肉酸痛、鼻窦痛、喉咙痛、喉咙痒、泪眼
健客价: ¥19.5本品为免疫刺激剂(immunostimulant),适用于细胞免疫功能低下患者: 1.呼吸道反复感染(气管炎、支气管炎); 2.耳鼻喉科反复感染(鼻炎、鼻窦炎、耳炎、咽炎、扁桃体炎); 3.泌尿系统反复感染; 4.妇科反复感染; 可用于预防感染性期病症,缩短病程,减轻疾病的严重度,减少反复发作次数,也可作为急性感染时抗菌药物治疗的辅助用药。
健客价: ¥30清热解毒,透表豁痰。用于急性惊风,伤寒发热,临夜发烧,小便带血,麻疹隐现不出引起的身热咳嗽;赤痢、水泻、食积、腹痛。
健客价: ¥28葡萄糖酸钙锌口服溶液:用于治疗因缺钙、锌引起的疾病,包括骨质疏松、手足抽搐症、骨发育不全、佝偻并妊娠妇女和哺乳期妇女、绝经期妇女钙的补充,小儿生长发育迟缓,食欲缺乏,厌食症,复发性口腔溃疡以及痤疮等。 儿童维D钙咀嚼片:儿童钙补充。
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