动脉性搏动性耳鸣的主要病因:
动脉疾病(动脉粥样硬化,颈内动脉纤维肌性发育异常,颈内动脉内膜剥脱,动脉瘤等)
动静脉畸形及瘘(硬脑膜动静脉瘘,颈动脉-海绵窦瘘,颅内动静脉畸形等)
动脉异常(异位颈内动脉,镫骨动脉未闭,听神经受血管压迫等)
耳硬化症及Paget病
颅底及颞骨血管肿瘤
高血流动力学状态(贫血,甲亢,妊娠等)
高血压
耳硬化症
耳硬化症引起的耳鸣,大多是非搏动性的,但也有小部分是搏动性的,可能是由于正常血管、耳硬化骨组织血管、粘膜血管之间产生交通。Paget's病致搏动性耳鸣,可能继发于新血管形成和动静脉瘘形成。
非血管性搏动性耳鸣的主要病因:
肌阵挛:由于腭肌、鼓膜张肌或镫骨肌阵挛性收缩引起的搏动性耳鸣,为“咔哒”声,与心跳节律无关。耳镜检查可见鼓膜的规律震颤,或通过张口等动作使耳鸣消失。
咽鼓管异常开放:常发生于过度消瘦者,或继发于萎缩性鼻炎,慢性后组鼻窦炎,鼻咽癌放疗后等。咽鼓管咽口及管腔增宽,长期处于开放状态,呼吸时空气进入中耳,产生“耳鸣声”。耳鸣为吹风样声,与呼吸同步,常伴有自听过响。与心跳节律无关。
颞颌关节功能异常:张口或闭口时咔嗒声,与颞颌关节运动有关。