孩子久咳不愈，或许罪在“鼻炎”

2018-01-28 来源：艾呼吸鼻友之家标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：医生强调，上气道咳嗽综合征之所以容易误诊、漏诊，一方面可能跟儿童鼻部的症状不太典型或儿童表达能力欠佳有关，另一方面医生可能往往只注意上呼吸道（扁桃腺、咽部）和肺部的疾病引起的咳嗽，忽视了下呼吸道炎症是由气道尤其是鼻部炎症所致。

很多小朋友断续咳嗽数月，被家长认为是体质弱或是上呼吸道感染、支气管炎等，被带到医院反复治疗，其实很有可能患的是上气道咳嗽综合征。

孩子久咳，冤吃许久抗生素

5岁的小女孩萌萌即是一名这样的孩子，当医师详细了解了孩子的病情后，得知萌萌咳嗽经常在睡前或晨起后较为严重，其他时段基本不咳嗽，一直也没出现发热的情况，偶尔会有鼻子痒、鼻塞的症状。病史询问发现，萌萌的爷爷和爸爸都有鼻炎病史，而她自己小时候也曾患过严重的湿疹。“当我查体看到患儿咽后壁有鼻腔分泌物后挂时，结合孩子的病史和相关的检查，最终诊断为上气道咳嗽综合征。”医生给萌萌开了几副疏风通窍的中药，加用抗过敏的西药。2周后，孩子复诊时咳嗽症状已经完全消失，爷爷很感慨“早知道不用吃那么久的抗菌素了”。

病不典型，常被医生误诊

对此专家解释说，咳嗽是儿科门诊非常常见的症状，而咳嗽症状持续时间大于4周的儿童慢性咳嗽亦不少见。研究表明，上气道咳嗽综合征是慢性咳嗽的常见病因之一，绝大多数儿童的慢性咳嗽与过敏性鼻炎导致的上气道咳嗽综合征有密切关系——由于过敏性鼻炎的鼻涕流向鼻咽部、下呼吸道，长期慢性刺激咽部和气管引起继发性炎症及相关症状。

由鼻、鼻窦疾病诱发的慢性咳嗽，其原发病变位于鼻部，与咳嗽发生的气管或支气管相隔较远，且多位于鼻腔中后段及鼻窦，部位隐蔽，鼻部分泌物向后倒流，所以孩子的过敏性鼻炎症状常常不典型，可能只有少量鼻涕，轻微鼻塞等，加之儿童表达能力差，症状不典型，从而极易被临床医生忽视，造成误诊误治。临床上，这种疾病经常被误诊为上呼吸道感染、支气管炎、咳嗽变异性哮喘、异物吸入、肺炎等。

五大症状，确诊病才好治

上气道咳嗽综合征的临床表现有五点。一是阵发性或持续性咳嗽，早晨或夜间或运动后明显；二是有吸鼻、鼻塞或感到鼻涕但擤不出来的症状；三是经常揉或抠鼻，揉眼；四是遇冷空气打喷嚏、流清鼻涕；最后一点则是咽部发痒有异物感，喉中有痰，频繁清喉。

医生强调，上气道咳嗽综合征之所以容易误诊、漏诊，一方面可能跟儿童鼻部的症状不太典型或儿童表达能力欠佳有关，另一方面医生可能往往只注意上呼吸道（扁桃腺、咽部）和肺部的疾病引起的咳嗽，忽视了下呼吸道炎症是由气道尤其是鼻部炎症所致。其实应该注意“同一气道，同一炎症”这一上下气道整体性的观念，在治疗上应一起兼顾，联合治疗。

“一旦确诊，过敏原明确者经回避过敏原、抗过敏药物治疗，咳嗽症状可很快改善。”医生指出，症状明显的患儿加用鼻喷激素抗炎，一般2-4周症状可明显好转。如果并发细菌感染，则需抗感染治疗。此外，鼻腔清洗治疗、红外激光照射、穴位推拿按摩等也是很好的辅助治疗方法。