耳鸣与听损的关系 耳鸣的病因

　　耳鸣与听损的关系

　　目前公认，听力损失是耳鸣最常见的启动因素。当出现听力损失时（听觉输入不足），我们的各级听觉系统就会开始对听力损失进行代偿。

　　研究证实，最活跃的听觉代偿发生在丘脑水平，同时在丘脑产生耳鸣信号，这些信号传递到大脑听觉中枢便产生了“耳鸣”。耳鸣信号虽然是听觉系统自发兴奋产生的畸变声音信号，但也可部分补偿声音输入不足。

　　临床现象显示，耳鸣和听力下降之间的关系错综复杂，听力损失程度相同的人，耳鸣情况不一定相同；耳鸣程度相同的人，听力损失程度也可能存在差异。

　　1.急性听力损失与耳鸣

　　与耳鸣最明确相关的听力损失类型为急性听力损失，如突发性聋。

　　突聋会使听觉系统立即启动听觉补偿机制，使各级听觉系统对声音信号的输入不足进行代偿，代偿的过程中产生耳鸣信号，从而出现耳鸣症状。

　　在突聋刚发生时，这种程度不那么强烈的耳鸣信号既能补偿部分听力损失，又有一定的警示提醒作用，促使患者产生一定的焦虑紧张情绪，提高交感神经活性，从而提高听觉代偿效率，同时还不至于对患者造成非常严重的困扰。

　　随着听力情况的稳定，机体对听力损失逐渐适应，听觉代偿开始减弱，耳鸣得以缓解。

　　突聋后听力不能完全恢复的部分患者可能残留轻微程度的耳鸣，这是听觉系统损伤后出现的“瘢痕”，一般不会影响到生活。

　　2.波动性听力损失与耳鸣

　　反复出现的波动性听力损失，比如梅尼埃病和耳硬化症产生的耳鸣，可以理解为急性听力损失反复出现的过程。

　　每一次反复，听觉系统都会启动急性听力损失代偿机制，各级听觉中枢为补偿听力损失引起的听觉输入不足，自发兴奋产生耳鸣信号并传递到大脑，耳鸣出现再慢慢清除。

　　因次，伴有耳鸣的波动性听力损失，要从病因入手，针对性治疗听力损失。

　　听力稳定后的耳鸣需要较长的时间恢复，可以给予一定的声音补偿，补偿的声音可以有效减轻听觉代偿的负荷，使耳鸣的症状逐渐缓解。

　　耳鸣的病因

　　耳部疾病

　　主要是耳部的疾病，如外耳疾病：外耳道炎、耵聍栓塞、外耳异物等，中耳的急慢性炎症、鼓膜穿孔、耳硬化症及内耳的美尼尔氏综合症、听神经瘤，都能引起耳鸣。

　　血管性疾病

　　血管性疾病也会发生耳鸣，如颈静脉球体瘤、耳内小血管扩张，血管畸形、血管瘤等，来自静脉的耳鸣多为嘈杂声，来自动脉的耳鸣与脉搏的搏动声音一致。

　　全身性疾病

　　其它一些全身性疾病也能引起耳鸣：植物神经紊乱、脑供血缺乏、中风前期、高血压、低血压、贫血、糖尿病、营养不良。

　　耳毒性药物

　　另外，过量使用了对耳有毒性作用的药物如庆大霉素、链霉素或卡那霉素等，也可出现耳鸣和听力下降，且耳鸣比听力下降出现得早。

　　过度疲劳

　　过度疲劳、睡眠不足、情绪过于紧张也可导致耳鸣的发生。