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耳鸣的临床诊断 耳鸣的检查

2017-11-12 来源:医学之声,中医思维十  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:排除其他疾病引起的眩晕,如前庭性偏头痛、突发性聋、良性阵发性位置性眩晕、迷路炎、前庭神经炎、前庭阵发症、药物中毒性眩晕、后循环缺血、颅内占位性病变等;此外,还需要排除继发性膜迷路积水。

  耳鸣的临床诊断

  (一)诊断标准

  1、2次或2次以上眩晕发作,每次持续20min至12h。

  2、病程中至少有一次听力学检查证实患耳有低到中频的感音神经性听力下降。

  3、患耳有波动性听力下降、耳鸣和(或)耳闷胀感。

  4、排除其他疾病引起的眩晕,如前庭性偏头痛、突发性聋、良性阵发性位置性眩晕、迷路炎、前庭神经炎、前庭阵发症、药物中毒性眩晕、后循环缺血、颅内占位性病变等;此外,还需要排除继发性膜迷路积水。

  (二)临床分期

  根据患者最近6个月内间歇期听力最差时0.5、1.0及2.0kHz纯音的平均听阈进行分期。梅尼埃病的临床分期与治疗方法的选择及预后判断有关。双侧梅尼埃病,需分别确定两侧的临床分期。

  耳鸣的检查

  一、基本检查

  包括耳镜检查、纯音测听和声导抗检查。

  二、根据情况可以选择的检查项目

  1、听力学检查:包括脱水剂试验、耳蜗电图、耳声发射(OAE)、听觉脑干反应(ABR)等。

  2、前庭功能检查:包括自发性眼震、凝视眼震、视动、平稳跟踪、扫视、位置试验、冷热试验、旋转试验、摇头试验、头脉冲试验、前庭白旋转试验、前庭诱发肌源性电位(VEMP)、主观垂直视觉/主观水平视觉等。

  3、平衡功能检查:静态或动态姿势描记、平衡感觉整合能力测试以及步态评价等。

  4、耳鸣检查:耳鸣声调及强度匹配检查。

  5、影像学检查:首选含内听道一桥小脑角的颅脑MRI,有条件者可行钆造影内耳膜迷路MRI成像。

  6、病因学检查:包括免疫学检查、变应原检查、遗传学检查、内分泌功能检查等。

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