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扁桃体炎的鉴别诊断 扁桃体炎的并发症

2017-10-22 来源:医脉通临床指南,儿科时间  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:咽白喉咽痛轻,查体可见灰白色假膜常超出扁桃体范围,假膜坚韧,不易擦去,强剥易出血,颈部淋巴结多有肿大,呈“牛颈”状,患者精神萎靡、低热、面色苍白,脉搏微弱,呈现中毒症状。外周血白细胞计数一般无变化,假膜涂片可见白喉棒状杆菌。

  扁桃体炎的鉴别诊断

  主要与咽白喉,樊尚咽峡炎及某些血液病所引起的咽峡炎等疾病相鉴别。

  咽白喉

  咽白喉咽痛轻,查体可见灰白色假膜常超出扁桃体范围,假膜坚韧,不易擦去,强剥易出血,颈部淋巴结多有肿大,呈“牛颈”状,患者精神萎靡、低热、面色苍白,脉搏微弱,呈现中毒症状。外周血白细胞计数一般无变化,假膜涂片可见白喉棒状杆菌。

  樊尚咽峡炎(vincentangina)

  樊尚咽峡炎多表现为单侧咽痛,查体可见一侧扁桃体覆盖灰色或黄色假膜,擦去后可见其下有溃疡,牙龈常见类似改变,患侧颈淋巴结有时肿大,全身症状较轻,涂片可见梭形杆菌及樊尚螺旋菌。外周血白细胞计数略有升高。

  单核细胞增多症性咽峡炎

  单核细胞增多症性咽峡炎咽痛较轻,查体可见扁桃体红肿,有时覆盖有白色假膜,易擦去,全身淋巴结肿大,有“腺性热”,患者高热、头痛、急性病容,有时出现皮疹,肝脾肿大等,咽拭涂片阴性或可查到呼吸道正常定植细菌,外周血检查可见异常淋巴细胞、单核细胞增多可占50%以上,血清嗜异凝集试验(+),有条件可送检EB病毒特异性抗体测定。

  扁桃体炎的并发症

  由于抗菌药物的使用,目前并发症已明显减少。可分为局部并发症和全身并发症。

  局部并发症

  为急性炎症直接侵犯邻近组织所致,可导致颈部深部的感染,例如咽后脓肿、咽旁脓肿及扁桃体周围脓肿等,还可以向上蔓延,引起急性中耳炎、急性鼻-鼻窦炎,向下蔓延可引起急性喉气管炎、急性支气管炎甚至肺炎等。

  全身并发症

  目前一般认为,全身并发症的发生多与各个靶器官对链球菌所产生的Ⅲ型变态反应有关,如可引起风湿热、急性肾小球肾炎、急性关节炎(常侵犯肩、肘及膝关节,小关节较少受累)等。急性扁桃体炎后出现风湿热者,心脏并发症尤为多见。

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