慢性咽炎的临床分型 慢性咽炎的治疗

　　慢性咽炎的临床分型

　　（一）慢性单纯性咽炎

　　患者会有异物感、咽痒、咽干，偶有轻微疼痛。咽部黏膜敏感性增加，刷牙或咽部检查时易恶心作呕。咽部分泌物粘稠，贴附于咽黏膜，故患者常发生吭声以清除分泌物。咽部检查时可见：1.咽部黏膜充血，咽喉壁、扁桃体表面、软腭缘尤其明显，多呈暗红色。2.咽喉壁可见少数散在淋巴滤泡，充血扩张血管变成网状。表面还可见黏性分泌物。

　　（二）慢性肥厚性咽炎

　　黏膜充血肥厚，黏膜下有广泛的结缔组织和淋巴组织增生。其症状与慢性单纯咽炎相似，多由于其反复急性发作而形成。检查咽部可见：1.咽喉壁淋巴滤泡增生，分散突起，或相互融合成团块状突起，有时可见淋巴顶部覆有黄白色小点。2.咽喉壁表面有粘脓性分泌物。3.咽侧索淋巴组织增生时，腭咽弓之后常有条索状红肿皱襞，使咽腔显得相对缩窄。4.咽黏膜及扁桃体充血。

　　（三）萎缩性及干燥性咽炎

　　主要是黏膜上皮变薄，纤毛消失，腺体和杯状细胞分泌减少。咽部不适感与其他两种慢性咽炎相似，但咽部干燥感尤其突出。患者可有饮水多，严重者夜间多次起床饮水以缓解咽干。咽部有干痂时，常发出吭声以清除异物。并且说话不能持久，易疲劳。严重时出现咽缩肌萎缩，可出现吞咽困难。咽部检查可见：1.咽部黏膜早期淡红、菲薄、干燥。黏膜无萎缩，此时可成为干燥性咽炎。2.病变严重时，黏膜如干羊皮纸样，干燥显著，表面发光。3.进一步发展时，黏膜表面常附有棕褐色或深灰色结痂，黏膜萎缩。

　　慢性咽炎的治疗

　　（一）去除病因戒烟酒，少进食辛辣食物，减少对咽部粘膜的刺激。积极治疗引起慢性咽炎的原发病（急性咽炎、鼻和鼻咽部慢性炎症、反流性胃食道疾病），改善工作及生活环境。

　　（二）生活方式改变进行适当体育锻炼、正常作息、清淡饮食、保持良好的心理状态以通过增强自身整体免疫功能状态来提高咽部黏膜局部功能状态。

　　（三）局部对症治疗

　　1.含漱液常用复方硼砂、1:5000呋喃西林溶液、0.2%甲硝唑溶液或温生理盐水等含漱，分泌物粘稠可用复方碳酸氢钠含漱液。含漱液能起到收敛消炎、清洁爽口、碱化粘液作用。

　　2.含片可酌情选用度米芬含片、溶菌酶含片、薄荷含片或华素片等。

　　3.药物雾化吸入通过超声雾化、氧气喷雾或热蒸汽喷雾法将药液直接喷入咽部，药液中可酌情加入糜蛋白酶、地塞米松、薄荷等，以利于咽部抗菌、化痰、消炎、润喉。可以缓解慢性咽炎的症状；一般不需要抗生素治疗。

　　4.涂布药液可根据不同的咽炎病理类型酌情选用1%的硝酸银、1%碘甘油、2%硼酸甘油等药物涂布于咽后壁，每周一次，具有收敛消炎的作用。

　　5.物理治疗包括超短波透热疗、红外线照射、激光治疗、冷冻治疗、射频治疗，其中后三者主要用于治疗慢性肥厚性咽炎。