治耳鸣要先探“虚实” 治疗耳鸣要“对号入座”

2017-10-09 来源：金兰中医学社,Lydia健康助手标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：治疗：应从肺论治，用疏风、宣肺、通窍法治疗，可选用桑菊饮、银翘散一类的方剂。常用药物有：银花、连翘、桑叶、菊花、桔梗、杏仁、荆芥、防风、蝉衣、石菖蒲等，痰多加栝蒌，鼻塞加辛夷、苍耳子、白芷。

　　治耳鸣要先探“虚实”

　　治疗耳鸣，中医讲究要先探“虚实”，即首先要分清虚证和实证这两大类。因为虚证和实证的治疗原则是完全不同的，《黄帝内经》指出：“虚则补之，实则泻之”，即虚证要使用补法，实证要采用泻法，如果颠倒过来，则不仅治疗无效，甚至可能加重病情。临床上常见到一些耳鸣患者，没有经专科医生详细诊治，就自己买些补肾药来服用，效果不佳，有些甚至还加重了，其原因就是没有分清“虚实”。

　　一般来说，外邪侵袭、肝火上扰、痰火郁结、气滞血淤等原因引起的耳鸣属于实证耳鸣，患者的共同特点是起病较急，耳鸣声音较大，音调较为低沉，患者的形体一般也比较壮实，讲话的声音洪亮。

　　相反，肾精亏损、气血亏虚等原因引起的耳鸣属于虚证耳鸣，患者的共同特点则是起病较为缓慢，病程较长，耳鸣的响度较低，音调较高，疲劳后耳鸣加重，年老体弱的人患耳鸣以虚证为多见。

　　许多耳鸣患者常常伴有不同程度的听力减退，有些听力减退患者自己在一般日常生活中还觉察不到，只是在做专科听力检查时才被发现，因此，耳鸣患者应特别留意自己的听力，必要时应到耳鼻喉科用专业仪器进行听力测试，这对于确定有无听力下降以及分析耳鸣的原因都是非常必要的。

　　治疗耳鸣要“对号入座”

　　分清虚证和实证只是中医治疗耳鸣的第一步，目的是确立治疗的大方向（即用补法还是泻法），要想具体落实到治疗药物，还需要在虚证和实证的基础上更进一步辨别不同的证型，就他多年的临床所见，经常碰到的证型大致有以下六种：

　　风热侵袭型

　　症状：起病较急，病程较短，耳鸣音调较低沉，犹如吹风样，耳内可有胀满、堵塞的感觉，常伴鼻塞、流涕、咳嗽等症状，舌淡红，苔薄白，脉浮数。

　　治疗：应从肺论治，用疏风、宣肺、通窍法治疗，可选用桑菊饮、银翘散一类的方剂。常用药物有：银花、连翘、桑叶、菊花、桔梗、杏仁、荆芥、防风、蝉衣、石菖蒲等，痰多加栝蒌，鼻塞加辛夷、苍耳子、白芷。

　　肝火上扰型

　　症状：患者发病多较突然，耳鸣声较大，与情绪变化关系密切，常常在郁怒之后发生或加重。多伴有口苦、咽干、心烦、头昏、头痛、急躁易怒等肝火上逆的症状，舌质红，苔黄，脉弦数。

　　治疗：应清肝泄热通窍，方选龙胆泻肝汤加减。常用药物有：龙胆草、黄芩、柴胡、山栀、当归、泽泻、生地、木通、柴胡、菖蒲、蔓荆子等。

　　痰火郁结型

　　症状：此型病程一般较长，耳鸣、头昏、头沉、头重、头闷，耳内胀闷、堵塞感明显，可伴有胸闷、纳呆，舌质多较胖，边有齿痕，苔厚腻，脉弦滑。

　　治疗：治法应该化痰降火、和胃开窍，多选用二陈汤加减。常用药物有：半夏、陈皮、茯苓、僵蚕、菖蒲、生苡仁、杏仁、黄芩、瓜蒌、胆南星等。

　　气滞血淤型

　　症状：此型耳鸣病程可长可短，除耳鸣外，全身其他症状多不明显，部分患者可见到舌质暗红或有淤斑淤点，脉弦涩。

　　治疗：治疗原则是行气活血，化淤通窍，方剂可选用通窍活血汤加减。常用药物有：桃仁、红花、川芎、丹参、当归尾、赤芍、香附、柴胡、枳壳、毛冬青等。

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