耳鸣耳聋概述 耳鸣的病因病机

　　耳鸣耳聋概述

　　据世界卫生组织统计:全世界约有1.2亿听力残疾人，我国约有2700万人有听力障碍，而且每年还有五百万人因药物、炎症等原因而加入这一行列。由于耳聋无法与外界交流，沟通困难，由聋致哑、由聋导致智力下降，总之耳聋会暴躁、歇斯底里、甚至痴呆…。

　　耳聋分为外耳和中耳病变引起的传导性聋；以内耳和听神经病变引起的神经性聋；外中耳病变和中耳听神经共同病变引起的混合性聋。造成耳聋的原因很多，如遗传、产伤、感染、药物应用不当、免疫性疾病、生理机能退化、化学物质中毒等。耳鸣为多种原因引起，是听觉功能紊乱产生的一种症状。耳鸣常与高血压、神经衰弱或经常遭受噪音的刺激有关。耳鸣自觉耳内有各种不同的响声，有的如蝉鸣，有的像吹风机样声音，周围环境安静时加剧。

　　总之，导致耳聋、耳鸣、听力下降的原因很多，其最根本的生理原因是由于耳蜗血管严重阻塞，引起耳神经细胞损伤而导致，但细胞并没有完全死亡，“幸存的耳神经”决定着患者的康复程度。

　　特别提醒耳鸣耳聋患者一定到医院确诊，确诊哪种类型的耳鸣耳聋，以免误诊，耽误病情！

　　耳鸣的病因病机

　　（一）风热犯肺型

　　症见耳鸣如刮风样，耳内闷胀或有堵塞感，伴头痛发热，鼻塞流涕。治宜疏风清热，宣肺通窍。方药如下：

　　银花15克，连翘15克，牛蒡子12克，薄荷5克（后下），淡竹叶12克，桔梗6克，桑叶10克，生甘草3克。

　　（二）痰火郁结型

　　症见耳鸣如蝉，耳闷胀，听音不清，常见耳痛，流脓，头重如裹，眩晕，胸闷脘满，痰黄粘稠，二便不畅，舌红，苔黄腻。治宜清火化痰。方药如下：

　　黄芩10克，浙贝母10克，陈皮10克，炒苍术10克，茯苓12克，姜半夏10克，杏仁10克，栝楼10克，炒枳实10克，炒厚朴6克。

　　（三）肝火上扰型

　　症见耳鸣如潮或风雷声，鸣声大，常突然发作，伴听力减退，耳痛流脓，眩晕，面红目赤，口苦胁痛，便秘尿黄，舌红苔黄。治宜清肝泻火。方药如下：

　　龙胆草10克，黄芩10克，栀子10克，泽泻10克，木通6克，车前子12克（包煎），当归10克，生地12克，柴胡10克，石菖蒲12克，生甘草3克。

　　（四）肝阳上亢型

　　鸣声多为双侧，呈脉管搏动声，伴眩晕，头胀痛，面红目赤，咽干口燥，失眠健忘，腰膝酸软。治宜滋阴潜阳。方药如下：

　　制天麻5克，钩藤15克（后下），生石决明30克（生煎），生栀仁10克，黄芩10克，炒杜仲10克，桑寄生12克，益母草12克，川牛膝10克，夜交藤15克，茯神12克。

　　（五）气滞血淤型

　　症见耳鸣尖细如机械声，常突然发生，鸣声不止，或时止时发，夜间尤甚，耳内刺痛或胀痛，听力减退，头痛头晕，心烦易躁，胸胁胀满，舌质暗或有淤斑。治宜活血化淤。方药如下：

　　桃仁10克，红花10克，赤芍10克，川芎6克，当归尾10克，丹参15克，制香附10克，陈皮5克，细辛2克。

　　（六）肾阴虚型

　　症见耳鸣如蝉，音低微，伴耳聋，眩晕，咽干，失眠健忘，五心烦热，遗精，腰膝酸软。治宜滋阴补肾，潜阳濡窍。方药如下：

　　熟地18克，炒萸肉12克，淮山药15克，茯苓12克，泽泻10克，丹皮10克，五味子10克，怀牛膝12克，磁石30克（先煎）

　　（七）肾阳虚型

　　素体阳虚，过服寒凉，房劳伤肾，或脾虚及肾，而致肾阳不足，肾之阳气不能上通于耳而发病。症见耳鸣多为双侧蝉声，细绵不止，入夜尤甚，日久可致听力减退，面色白，畏寒肢冷，腰膝酸软，阳痿遗精，尿多清长，倦怠乏力，纳少便溏。治宜温肾壮阳。方药如下：

　　肉苁蓉15克，熟地18克，淮山药18克，五味子12克，菟丝子12克，补骨脂12克，淫羊藿12克，覆盆子12克。

　　（八）心肾不交型

　　心血不足，心火亢盛，或肾阴不足，而致肾水与心火不相交济，影响耳窍之清宁。症见耳鸣咝咝，鸣声不断，夜间加重，伴听力减退，虚烦失眠，心悸健忘，潮热盗汗，腰膝酸软，小便短赤，舌红少苔。治宜滋阴降火，交通心肾。方药如下：

　　生地15克，炒党参12克，丹参12克，玄参10克，茯苓12克，五味子10克，天门冬10克，麦门冬10克，远志10克，柏子仁12克，酸枣仁12克，桔梗5克。

　　（九）脾胃气虚型

　　饮食失调、劳累过度，或思虑忧郁，损伤脾胃，致使气机升降失司，气血生化无源，耳窍失养而为病。症见双侧耳鸣，多为一过性，劳累后加重，伴听力减退，倦怠乏力，纳少，食后腹胀，面色萎黄，便溏。治宜健脾益气，升阳通窍。方药如下：

　　炙黄芪15克，炒党参12克，炒白术12克，淮山药18克，全当归12克，柴胡5克，升麻5克，炒枳壳5克。

　　（十）心肝血虚型

　　心主血，肝藏血。因出血、热伤血络或内火耗伤心血，可致心肝血虚，耳窍失去濡养。症见耳鸣声如金属高音，多为双侧，缠绵不断，眩晕，心悸怔忡，梦多失眠，视物模糊。治宜养血安神。方药如下：

　　熟地18克，全当归12克，炒白芍10克，炒川芎10克，制首乌18克，制黄精18克，炙远志10克，炒酸枣仁12克，龙眼肉10克，陈皮3克。