治疗咽喉炎,病程不同用药迥异

　　据调查我国有七成的教师处于亚健康状态，高强度的工作给教师的生理和心理都造成了不小的压力，以致出现教师职业病，如干眼症、急慢性咽炎、颈椎病、内分泌失调、慢性胃炎等。在这教师节之际，我们来看看教师最常见的职业病之一——咽喉炎，如何根据不同病程进行选药。

　　咽喉是外界大环境与人体小环境的连接通道。每当季节交换，特别是秋冬季时，干冷的空气往往会直接刺激咽喉部的黏膜，引起局部甚至全身的不适反应。特别是对一些经常用嗓的人群，如教师，咽喉炎更是高发的疾病。

　　咽喉炎在临床中常统分为急性和慢性两大类。患者在自行用药时，需根据病程的不同，正确选择中西药物，以取得良好的疗效。

　　急性咽炎

　　急性咽喉炎是外界环境中的有害物质（如有害化学气体），致病微生物(如细菌、病毒）等侵害机体，导致机体产生强烈的炎症反应，出现局部红、肿、热、痛，伴发热、头痛、食欲不振、四肢酸痛等全身症状。

　　用药对策

　　针对急性咽喉炎，医生多会使用抗炎类药物。抗菌药往往采取口服或全身静脉注射，以控制炎症的扩散；中成药抗炎喷剂常常局部应用，如金喉健、锡类散等；漱口水，可控制咽喉局部的疼痛和肿胀。一般经过5~7天，疾病均会有所好转。

　　注意事项

　　在急性炎症中，急性会厌炎、急性扁桃体周围炎、咽侧感染等急症，常会造成不同程度的吞咽和呼吸困难，严重者会引起窒息而危及生命。因此，患者千万不要掉以轻心，应及时到医院就诊，接受正规治疗。

　　慢性咽炎

　　慢性咽喉炎可以是急性咽喉炎的转归，但大多数患者没有上述急性期的表现，常常有咽部干、痒、胀、痛，分泌物多，异物感明显，咯之不出、吞之不下等表现，常在患者说话过多、身体疲劳、情绪波动、食用辛辣刺激性食物或天气变化时加重。

　　用药对策

　　针对慢性咽喉炎，不能因为一个“炎”字而一味使用抗菌药，而是应该积极对症处理。例如，日常对咽喉部注意保暖，避免过度劳累，戒除烟酒，保持稳定的情绪，适当使用中药对症治疗。

　　西药使用：

　　一般轻度慢性咽喉炎，只需局部治疗，可用口泰漱口水或1:5000呋喃西林液漱口，用华素片或溶菌酶片或复方地喹氯铵片口含，一日5~6次。

　　中成药选择：

　　选择中成药治疗咽喉炎时，要采用中医辨证施治的原则，辨明是虚证还是实证，分别选用。

　　慢性咽炎中医称“慢喉痹”，多由脏腑阴虚，虚火上炎；或阳气不足，阴寒内盛，格阳于上；或痰火互结而致。临床分三型辨治。

　　肺肾阴虚型

　　肺肾阴虚型主要表现为咽部不适，痛势隐隐，有异物感，痰少而黏，伴有午后烦热，腰腿酸软，虚烦失眠，大便干燥，舌质红，脉象细数。可选用下列中成药：

　　①养阴清肺膏（糖浆）养阴润肺，清热利咽。用于肺阴不足，虚火上炎之慢性咽炎，症见咽中不适、干痒、微痛、灼热，干咳少痰或无痰，声音嘶哑，舌质红，少苔，脉细数。

　　【注意事项】（1）忌烟、酒及辛辣食物；（2）表现为痰多黏稠，或稠厚成块，属痰湿壅盛患者不宜服用；（3）表现为咳嗽声重、鼻塞流清涕，属风寒咳嗽者不宜服用。

　　②玄麦甘桔冲剂清热滋阴，润肺祛痰，利咽止痛。用于阴虚火旺之慢性咽炎，症见咽喉红肿，干燥疼痛，咽中似有痰阻而咳之不出，舌质红，少苔，脉细数。

　　【注意事项】外感表证未除或痰湿内盛者忌用。

　　③金果饮养阴生津，清热利咽，润肺开音。用于肺阴不足，虚火上炎之慢性咽炎，症见咽痛而干，咽痒不适，说话乏力，舌质红，少苔，脉细数。

　　④知柏地黄丸养阴生津，清热利咽，润肺开音。用于肾阴亏虚，虚火上炎之慢性咽炎，症见咽喉干痛，咽痒不适，腰膝酸软，潮热盗汗，小便短赤，舌质嫩红，少苔，脉细数。

　　【注意事项】脾虚便溏，消化不良者慎用。

　　⑤咽炎片养阴润肺，清热解毒，清利咽喉，镇咳止痒。用于慢性咽炎引起的咽干，咽痒，刺激性咳嗽。

　　【注意事项】（1）忌辛辣、鱼腥食物；（2）孕妇慎用。

　　⑥铁笛丸润肺利咽，生津止渴。用于慢性咽炎引起咽喉不利，咽干口渴，舌苔薄黄，脉细数者。

　　【注意事项】（1）忌辛辣、鱼腥食物；（2）孕妇慎用。

　　肾阳虚型

　　肾阳虚型主要表现为咽喉微痛，哽咽不适，干不思饮，咽内不红不肿，或略带淡白色，精神不振，语声低微，纳谷不香，腰膝酸软，小便清长，大便溏薄，舌质淡红，苔白，脉沉细弱。可选用下列中成药：

　　①补中益气丸升清利咽，补中益气。用于脾胃虚弱，清阳不升之慢性咽炎，症见咽喉微干微痛，微痒不适，异物感，上午症显，遇劳加重，纳呆腹胀便溏，舌质淡红，有齿痕，苔薄，脉缓弱。

　　【注意事项】病后津气两伤者慎用。

　　②桂附地黄丸温肾祛寒。用于肾阳亏虚，下焦虚寒之慢性咽炎，症见咽干不欲饮，咽喉微痛不适，异物感，舌质淡胖，边有齿痕，苔白润，脉沉细弱或虚大无力。

　　【注意事项】虚火上炎者慎用。

　　痰火互结型

　　痰火互结型主要表现为咽部异物感明显，痰粘着感，灼热疼痛，易恶心作呕，痰黄口臭。舌质红或瘀癍瘀点，苔黄厚，脉细滑数。可选用下列中成药：

　　①蛇胆川贝液清热化痰，利咽散结。用于痰火互结之慢性咽炎，症见咽部异物感明显，痰黏着感，灼热疼痛，痰多痰黄。舌质红或瘀斑瘀点，苔黄厚，脉细滑数。

　　【注意事项】脾肾阳虚者慎用。

　　②黄氏响声丸疏风清热，化痰散结，利咽开音。用于痰火互结之慢性咽炎，症见声音嘶哑，咽喉肿痛，咽干灼热，咽中有痰，或寒热头痛，或便秘尿赤者。

　　【注意事项】胃寒便溏者慎用。

　　③清咽片清热、利咽。用于声哑失音。

　　【注意事项】（1）孕妇忌服；（2）忌食烟、酒、辛辣、油腻食物；（3）肺脾气虚者，其表现为声嘶日久，逐渐加重，语音低微，倦怠乏力不宜服用。

　　除以上口服药物，还可用冰硼散、锡类散等少量均匀地喷于咽部，一日2～3次。

　　也可含服草珊瑚含片及西瓜霜含片等，能清热解毒，缓解咽喉肿痛。

　　还可用金银花、麦冬、菊花、胖大海、甘草等中药泡水，代茶饮用，再酌情加一些蜂蜜，效果更佳。大量饮茶，可发汗透表，加快毒素排泄，对于经常用嗓的人士尤为实用。

　　小贴士

　　以上用药仅供参考，建议就医查明病因，再对症下药。

　　长期咽喉部不适，如咽喉部异物感等，也有可能是一些疾病、生活习惯或生理变化造成的，如打鼾、过度烟酒刺激、老年人咽喉部生理性干燥、更年期女性心理因素造成的。对此，患者应该正确认识，及时就医，对因治疗。