耳聋耳鸣不仅是老年人专利,在婴幼儿童中也不罕见。根据2015年国家卫生部和中国残联的统计资料,我国有1.2亿人存在听力障碍,其中听力语言残疾者达2780万人。每年我国新增的3万聋儿中有5-10%为药物性耳聋患者。特别是婴幼儿原本表达能力就不强,父母能更难早期发现孩子的异常。为此,本期为大家科普孩子要慎用的耳毒性药物,以及如何进行早期预防与发现药物性耳聋。
哪些药物可成耳聋“元凶”?
对于儿童,耳毒性药物主要是抗菌药物,以氨基糖苷类抗生素最为多见。
①最常见的为链霉素、庆大霉素;
②其次为新霉素、卡那霉素、阿米卡星等;
③其他的耳毒性抗菌药物有大环内酯类(红霉素、阿奇霉素等),四环素类(四环素等),糖肽类(万古霉素等),氟喹诺酮类(诺氟沙星、左氧氟沙星等)。
另外,我们临床常见的“一针致聋”现象,就是使用氨基糖苷类抗生素一针后出现的不可逆性双耳对称性极重度耳聋,一旦出现无有效治疗方法。这是一种母系遗传性疾病——线粒体DNA突变。在家族中如有1个患者,该母系家族中可能会出现10个敏感个体,可以利用分子生物学手段准确检测出敏感个体,主要通过严格禁止母系家族成员应用氨基糖苷类抗生素来避免药物性耳聋。
因此,家长在给孩子用药后,应密切观察孩子的反应,一旦发现孩子变得特别安静,或者对周围声音反应迟钝,或出现走路不稳、摔跤等,家长一定要及时带孩子就诊。
药物性耳聋关键在预防
对于儿童,耳聋早期症状不易识别,很难引起家长注意。尤其是婴幼儿,由于不会表达,到了该会说话的年龄还没有开口说话,往往到这时家长才发现,儿童的语言发育已经严重受损,不仅致聋而且致哑,贻误了治疗的良好时机。因此,家长需要引起重视。由于药物毒性导致的耳聋目前无理想的治疗方法,因此预防远远重于治疗。那么如何预防呢?
1.避免给儿童使用耳毒性抗菌药物,严格掌握各种致聋药物的适应证。如果必须使用,剂量应小,疗程宜短,尽量不要静脉给药,尽可能地避免联合用药,并采取一定的保护措施。
2.对婴幼儿以及原有感音神经性耳聋者,致聋药物应慎用或适当减小剂量,对有遗传性耳聋家族史的患者应慎用或不用。
3.对高危人群(如有耳聋家族史、听力残疾人群或明确为线粒体DNA A1555G突变致聋的家系)在用药前应进行耳聋基因筛查和防聋宣教,使耳聋患者的亲属正确应用或避免应用耳毒性药物。
4.如果必须使用,在使用过程中,对有语言能力的儿童,注意其有无主诉头晕、耳鸣、恶心或呕吐等现象;对于没有表达能力的婴幼儿,家长应仔细观察孩子在听力方面有没有不同于其他同龄孩子的情况。如有问题,要尽早发现,及时停用药物,采取适当的治疗措施。
早发现早治疗
对于儿童抗菌药物中毒性耳聋,听力障碍会严重影响患儿早期的语言开发、社会情感的形成、认知行为的发展等,一般认为治疗时机应抓紧在使用抗菌药物后的半年至1年之内,早期发现、早期治疗至关重要。
第一,立即停药。
第二,药物治疗。尽快采用扩张血管药物、降低血液黏稠度和溶解血栓药物、神经营养药(B族维生素)、抗氧化和清除氧自由基药物、能量制剂、脑代谢促进剂等药物进行治疗,必要时可以使用激素和高压氧治疗。
第三,对于不可逆耳聋儿童可考虑仿生学替代治疗:选配助听器或人工耳蜗植入。及早佩戴助听器或安装人工耳蜗有利于患儿利用残余听力,及早进行听觉语言训练矫正,更好地回归社会。
本品用于胆固醇型胆结石,形成及胆汁缺乏性脂肪泻,也可用于预防药物性结石形成及治疗脂肪痢(回肠切除术后)。
健客价: ¥15.5本品用于胆固醇型胆结石,形成胆并缺乏性脂肪泻,也可用于预防药物性结石形成及治疗脂肪痢(回肠切除术后)。
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健客价: ¥12本品用于胆固醇型胆结石,形成及胆汁缺乏性脂肪泻,也可用于预防药物性结石形成及治疗脂肪痢(回肠切除术后)。
健客价: ¥199干燥综合征,斯.约二氏综合征,干眼综合征等内因性疾患;手术后、药物性、外伤、佩戴隐形眼镜等外因性疾患。
健客价: ¥26.5寻常痤疮、特别是黑头粉刺皮损,老年性、日光性或药物性皮肤萎缩,鱼鳞病及各种角化异常及色素过度沉着性皮肤病、银屑病。
健客价: ¥12.5寻常痤疮、特别是黑头粉刺皮损,老年性、日光性或药物性皮肤萎缩,鱼鳞病及各种角化异常及色素过度沉着性皮肤病、银屑病。
健客价: ¥19.9寻常痤疮、特别是黑头粉刺皮损,老年性、日光性或药物性皮肤萎缩,鱼鳞病及各种角化异常及色素过度沉着性皮肤病、银屑病。
健客价: ¥6.8清热润肺,祛痰止咳。用于咳嗽气喘,吐痰黄稠或咳痰不爽,咽干喉痛。
健客价: ¥21用于预防和治疗因儿童维生素A及D、C缺乏所引起的各种疾病,如夜盲症、眼干燥症、角膜软化症、佝偻病、软骨病。
健客价: ¥14清热解毒,透表豁痰。用于急性惊风,伤寒发热,临夜发烧,小便带血,麻疹隐现不出而引起身热咳嗽;赤痢、水泻、食积、腹痛。
健客价: ¥22清热解毒,透表豁痰。用于急性惊风,伤寒发热,临夜发烧,小便带血,麻疹隐现不出引起的身热咳嗽;赤痢、水泻、食积、腹痛。
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健客价: ¥42帮助乳牙成长过程牙龈所需营养、强健牙龈、坚固牙齿。
健客价: ¥15.8布洛芬混悬液:用于儿童普通感冒或流感引起的发热。也用于缓解儿童轻至中度疼痛,如头痛、关节痛、偏头痛、牙痛、肌肉痛、神经痛。 小儿感冒颗粒:疏风解表,清热解毒。用于小儿风热感冒,症见发热、头胀痛、咳嗽痰黏、咽喉肿痛;流感见上述证候者。 丁桂儿脐贴:健脾温中,散寒止泻。适用于小儿泄泻,腹痛的辅助治疗。 兵兵退热贴:小儿感冒引起的发烧、头痛、鼻塞、烦躁、哭闹等。其他原因引起的发烧辅助治疗及应急
健客价: ¥135适用于鼻炎和慢性鼻窦炎的治疗,鼻腔、鼻窦分泌物结痂或鼻腔创面清洗、萎缩性鼻炎药物清洗、鼻咽癌术后化疗冲洗、职业性吸入粉尘的鼻腔保健冲洗,清洗鼻部粘膜,避免因粘液在鼻腔的阻塞而导致感染。
健客价: ¥120【功效】1.补钙 2.有效保障人体的正常生理需求 3. 预防心血管疾病的发生 4.替代动物蛋白,减轻糖尿病患者肾脏负担 5.哺乳补充蛋白质
健客价: ¥218为了减少抗药性细菌的形成并确保替硝唑和其他抗菌药物的有效性,替硝唑用于治疗或预防已被证实或疑似易感病原体导致的感染。 若有培养和敏感性试验的相关信息,应参考这些信息来选择或修改抗菌治疗方案。若没有这些信息,当地的流行病学和细菌敏感性数据等经验,可能有助于选择治疗方案。详见产品说明书。
健客价: ¥5止痕止痒,对痕痒、昆虫咬伤、皮炎、丘疹、湿疹、汗疹有一定功效。
健客价: ¥59.8吸入丙酸氟替卡松给药可预防性治疗哮喘。 成人: ·轻度哮喘:在每日规律治疗基础上,需间歇性给予支气管扩张剂药物缓解哮喘症状的病人。 ·中度哮喘:正在接受预防治疗或单用支气管扩张剂治疗,但其哮喘仍是不稳定或继续恶化的病人。 ·重度哮喘:重度慢性哮喘病人,以依赖皮质激素全身给药才能充分控制症状的病人。一旦开始使用吸入型丙酸氟替卡松,能显著减少或撤除许多病人对口服皮质激素的需求。 儿童: 任
健客价: ¥76吸入丙酸氟替卡松给药可预防性治疗哮喘。 成人: ·轻度哮喘:在每日规律治疗基础上,需间歇性给予支气管扩张剂药物缓解哮喘症状的病人。 ·中度哮喘:正在接受预防治疗或单用支气管扩张剂治疗,但其哮喘仍是不稳定或继续恶化的病人。 ·重度哮喘:重度慢性哮喘病人,以依赖皮质激素全身给药才能充分控制症状的病人。一旦开始使用吸入型丙酸氟替卡松,能显著减少或撤除许多病人对口服皮质激素的需求。 儿童:任何需
健客价: ¥105清肺,解表,化痰,止嗽。用于小儿风寒外束、肺经痰热所致的面赤身热、咳嗽气促、痰多黏稠、咽痛声哑。
健客价: ¥24