肥厚性慢性鼻炎

　　慢性肥厚性鼻炎概述

　　肥厚性慢性鼻炎是以增生为特征的炎症，与肿瘤无直接联系，保守治疗效果不理想者，手术治疗可获得满意疗效。

　　慢性肥厚性鼻炎系指鼻粘膜甚至骨膜和鼻甲骨增生肥大，肥厚性鼻炎的治疗多由慢性单纯性鼻炎发展而来，发病原因相似。鼻粘膜部分上皮纤毛脱落，变成复层立方上皮，固有层中静脉及淋巴管周围有淋巴细胞及浆细胞浸润，血管扩张，血管壁增厚，粘膜下水肿，继而纤维组织增生和骨膜增殖骨质增厚，成为不可逆的病变，肥厚部位多以下甲为主，尤其在前后端，下甲后端常呈桑椹状，上皮呈乳头状增生，有时中鼻甲和鼻中隔相对处均有肥厚。

　　肥厚性慢性鼻炎并发症

　　鼻粘膜肿胀必然使鼻窦开口引流不畅，所以常常并发鼻窦炎症。这种病人常有头胀、头痛、精神委靡、失眠、记忆力减退等症状，尤其肥大的中鼻甲压迫鼻中隔时会出现叉神经痛。

　　肥厚性慢性鼻炎的辅助检查

　　肥厚性慢性鼻炎的辅助检查 慢性鼻炎的检查有哪些一般由慢性单纯性鼻炎发展而来。粘膜上皮纤毛脱落，变为复层立方上皮，粘膜下层由水肿继而发生纤维组织增生而使粘膜肥厚，久之，可呈桑椹状或息肉样变，骨膜及骨组织增生，鼻甲骨骨质也可呈肥大改变。

　　①下鼻甲明显肥大，或下鼻甲与中鼻甲均肥大，常致鼻腔堵塞。鼻腔底部或下鼻道有粘液性或粘脓性分泌物。

　　②粘膜肿胀，呈粉红色或紫红色，表面不平，或呈结节状或桑椹状，尤以下鼻甲前端及其游离缘为明显。探针轻压凹陷不明显，触之有硬实感。

　　③局部用血管收缩剂后粘膜收缩不明显。

　　肥厚性慢性鼻炎的治疗

　　肥厚性 慢性鼻炎的治疗，慢性肥厚性鼻炎多由慢性单纯性鼻炎发展而来，以鼻粘膜、粘膜下甚至骨质的局限性或弥漫性增生肥厚为特征。慢性肥厚性鼻炎的额治疗有多种：药物治疗、手术治疗、激光治疗、微波治疗等等。

　　(一)血管收缩剂滴鼻液的应用，限于轻型病例。

　　(二)下鼻甲粘膜下硬化剂注射，其作用机理为硬化剂注射后，可使局部发生化学性炎性反应，产生疤痕组织，缩小鼻甲体积，改善通气。常用50%葡萄糖液加15%氯化钠溶液、5%鱼肝油酸钠或80%甘油等。鼻甲表面麻醉后，用22～23号细长针头从下鼻甲下缘前端平行向后刺入，勿刺通粘膜，边退针边注射硬化剂，直至针头拔出为止。亦可于下鼻甲前端、中部、后端分3次注射，每侧注射0.5ml，每10天1次，以3～5次为一疗程。

　　(三)下鼻甲粘膜下电凝固肥厚的粘膜组织，使产生疤痕收缩。在表面麻醉后，电针头从下鼻甲前端刺入，凝固20～30秒钟后拔出，电流为10～30毫安。

　　(四)冷冻手术，是将特制的冷冻头置于下鼻甲表面做冷冻，每次1～2分钟，使病变粘膜坏死脱落而再生粘膜。

　　(五)激光或者微波治疗，主要解决鼻塞。

　　(六)手术疗法，一般治疗无效，或粘膜显著肥厚，或肥厚部分位于下鼻甲后端或下缘，可行下鼻甲部分切除术或中鼻甲部分切除术。下鼻甲切除不宜过多，原则上不超过下鼻甲的1/3，以免影响鼻粘膜功能或继发萎缩性鼻炎。骨性肥大者，宜行下鼻甲粘-骨膜下切除术，既可改善鼻腔的通气引流，又无损于鼻粘膜的生理功能。

　　(七)对全身慢性疾病或邻近病灶如鼻中隔偏曲或鼻窦炎等，亦给予适当治疗。

　　预防

　　1、积极防治全身有关疾病。特别是和鼻子邻近器官的慢性病要注意治疗，如：慢性咽炎、慢性扁桃体炎等。先看鼻腔，有没有鼻中隔偏曲，再看咽部有无扁桃体炎之类，其他如有面色无华须查有无贫血，食欲较差则检查肝脏，心悸则检查心脏，午后低热须查有无结核病等等。

　　2、积极治疗急性鼻炎。多锻炼，增加自身的抵抗力。如果患者出现少量清鼻涕，可将适量山药或薏苡仁与大米一起熬粥喝。若鼻腔内部灼热，可用菊花、金银花、桑叶、薄荷等冲泡饮用，以此来降低灼热感。鼻腔内部干燥，可将银耳配以百合、莲子、梨混合一定量的蜂蜜煮食，可显著减症状。

　　3、注意环境卫生。少辛辣，避免抽烟、喝酒。长时间待在暖气房、空调室，可以滴复方薄荷油或鼻炎宁滴剂来缓解鼻腔干燥。注意多饮水室内通风，保持室内空气新鲜。发热时要适当休息，注意保暖。出门时需带口罩。饮食宜清淡，易消化。使用发汗药物不宜太过。中药应轻煎，频饮。服药后不宜吃冷饮及使用酸涩之品。

　　注意事项

　　1、为肥厚性慢性鼻炎患者耐性详细的解释手术之后出现的头痛、鼻腔憋胀感、口干舌燥等正常情况，以免患者出现焦虑、烦躁，影响手术后的恢复。

　　2、严密观察肥厚性鼻炎患者的生命体征，有些肥厚性慢性鼻炎患者术后会因坏死组织吸收或者伤口感染出现发热现象，可予大剂量有效抗生素 控制。

　　3、评估伤口出血情况，如出现反复吞咽动作，从口中突出血液或血块，应及时行鼻腔止血鼻腔局部冲洗、用，预防感染;注意观察眼部情 况，监测有无眼部并发症;严密观察有无水样分泌物由鼻腔流出，如有，及时送检。

　　4、避免剧烈咳嗽、喷嚏，如果咳嗽或者喷嚏感觉，尽快张口呼吸，以避免鼻腔填塞物松动或者脱出，如果出现填塞物松动或者脱出及时就 诊，不可自行塞回或者干脆扔掉，防止继发性鼻腔出血。

　　5、清淡饮食，避免辛辣刺激性食物以及烟酒，适当补充维生素和纤维素

　　6、按时冲洗鼻腔、局部用，定期复查。