过敏性鼻炎反复发作,怎么吃药才能治好?

　　过敏性鼻炎，吃消炎药不管用！

　　很多人往往会把炎症和感染混为一谈，认为过敏性鼻炎是一种感染，发作后吃点消炎药（也就是抗生素）就好了。

　　但实际上，过敏性鼻炎不是感染引起的，只是患者接触过敏原后的一种超敏反应、一种免疫异常，抗生素不仅对治疗没有任何帮助，还有可能出现副作用、发生耐药，所以过敏性鼻炎患者一定要引起注意，疾病发作不能使用抗生素，更不能滥用抗生素。

　　过敏性鼻炎严不严重，关键看3点

　　通常，我们根据患者的临床表现，来区分过敏性鼻炎的严重性：

　　发作时间

　　如果鼻炎每次发作的时间，一周内少于4天，或者连续发作时间不超过4周，为间歇性鼻炎；如果发作时间较长，1周内发作的时间超过4天、并且连续发作4周以上，就是持续性鼻炎了。

　　症状

　　如果患者的鼻炎症状很轻微，只是偶尔打几个喷嚏，对患者的学习、工作、生活没有明显影响，就是轻度；如果症状比较明显，对生活质量影响比较大，就是中重度鼻炎了。

　　检查

　　另外，在临床中，医生还可以对患者的鼻分泌物做涂片检查，如果分泌物中嗜酸粒细胞或肥大细胞的比例很高，就说明过敏性鼻炎正处于发作期，是比较严重的。

　　得了过敏性鼻炎，应该怎么用药？

　　治疗过敏性鼻炎，首先要避免接触过敏原和各种刺激物，但由于外界环境因素多样复杂，很难完全避免，只能尽量减少接触。

　　药物是目前治疗过敏性鼻炎的主要手段，临床一线用药包括鼻喷激素、鼻喷抗组胺药、口服抗组胺药和口服白三烯受体拮抗剂，这几类药物针对过敏性鼻炎发生的不同环节发挥作用，总的来说，效果比较理想。

　　患者具体选用哪类药物，是由病情的轻重程度决定的：

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　　症状轻、间歇发作

　　如果患者是轻度间歇性鼻炎，用一两种鼻喷激素加口服抗组胺药就能很好地缓解症状。

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　　症状稍重、持续发作

　　如果患者的鼻炎发展至轻度持续性或者中重度（间歇性及持续性）了，往往需要联合用药，在鼻喷激素和口服抗组胺药的基础上，加用鼻喷抗组胺药物、或者白三烯受体拮抗剂，坚持用药2-4周后复查一次，医生会根据患者的改善程度调整用药。

　　如果症状明显缓解，就继续用药4周，可以适当减少药量；如果症状改善不理想，可以适当增加药量（原来一天用一次，现在一天两次）来改善症状。

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　　症状特别严重、不缓解，可联用多种药

　　也可以加用其他药物对症治疗：如果鼻塞特别严重，可以短期（不超过1周）使用鼻用减充血剂，改善鼻腔通气的同时，也有利于鼻喷激素更好地发挥作用；如果鼻腔分泌物特别多，可以加用异丙托溴铵，抑制神经反射，减少分泌物产生，以缓解症状。

　　在治疗过程中，最重要的是一定要坚持规律用药、定期随访，规范治疗一段时间，不能断断续续用药，更不能看效果不错就自行停药，这些都会大大影响用药疗效。

　　用鼻喷剂之后，鼻子特别干怎么办？

　　有些患者用过喷鼻剂后，症状能得到很好地控制，但是时间长了会出现鼻子发干的现象，以为是病情加重的表现。实际上，这属于用药后的正常现象，鼻喷药物主要作用于鼻黏膜，长期控制鼻腔分泌物生成，很可能出现鼻干。

　　这时一定不要长期停药，可以适当减少鼻喷药物的剂量，比如间隔一天使用，也可以在喷鼻前半小时先用生理海盐水冲洗鼻腔，使鼻腔湿润后再用喷鼻剂，或者在使用喷鼻药物后冲洗鼻腔，但最好间隔1小时以上，以确保药物发挥作用。

　　鼻塞严重，能用减充血剂吗？

　　对于鼻塞特别严重的患者，一般通过鼻用激素、口服抗组胺药物，以及白三稀受体拮抗剂，是可以有效控制的。只有个别病史较长、鼻塞严重影响睡眠的患者，才考虑短期使用减充血剂，最好不超过1周，否则很可能形成药物性鼻炎。

　　因为减充血剂作用很快、立竿见影，使用后黏膜会马上收缩，但这种作用只是暂时的，几小时后黏膜血管会发生反弹，鼻塞会变得更加严重。很多患者使用后，只觉得一喷就通气，会不由自主地长期使用，久而久之可能会破坏鼻黏膜，导致药物性鼻炎，使鼻塞持续加重，这时再用鼻用激素或口服药，作用就不明显了。