慢性化脓性中耳炎临床分类
1、急性化脓性中耳炎未获恰当而彻底的治疗,或治疗受到延误,以致迁延为慢性。
2、急性坏死性中耳炎病变深达骨膜及骨质,组织破坏严重者,可延续为慢性。
3、全身或局部抵抗力下降,如猩红热、麻疹、肺结核等传染病,营养不良,全身慢性疾病等患者。特别是婴幼儿,中耳免疫力差,急性中耳炎易演变为慢性。
4、鼻部或咽部慢性病变如腺样体肥大,慢性扁桃体炎、慢性鼻窦炎等,亦为引起中耳炎长期不愈的原因之一。
5、鼓室置管是否可并发本病尚无定论。据统计,经鼓室置管的小儿中有15%~74%并发慢性化脓性中耳炎(Cates等,1988),并认为造成继发感染的原因可能系中耳内原有的病原体繁殖,或有通气管污染所致。鼓室置管后遗留鼓膜穿孔长期不愈,亦可经外耳道反复感染而引起本病。
6、乳突气化不良与本病可能有一定的关系,因为在慢性化脓性中耳炎患儿中,乳突气化不良者居多。
病理分型及临床表现
根据病理及临床表现,传统上将本病分为三型,即单纯型、骨疡(yang)型和胆脂瘤型。但单纯型有时可见肉芽及小胆脂瘤病变,骨疡型和胆脂瘤型可合并存在。
1.单纯型:病变主要位于中鼓室的黏膜层,此型于炎症急性发作时,鼓室黏膜
充血、水肿,有炎性细胞浸润,并有以中性粒细胞为主的渗出物。
临床特点:间歇性耳流脓,量多少不等。脓液呈黏液性或粘脓性,一般不臭,鼓膜穿孔位于紧张部,多呈中央型穿孔,大小不一。听觉损伤一般为轻度传导性聋。
2.骨瘍型:病变超出黏膜组织,多有不同程度的听小骨坏死,伴骨环、骨窦或
鼓室区域骨质破坏。
临床特点:耳持续性流粘浓稠脓,常有臭味。鼓膜边缘性穿孔、紧张部大穿孔或完全缺失。
3.胆脂瘤型:非真性肿瘤,囊壁为复层鳞状上皮,囊内充满脱落上皮、角化物质及胆固醇结晶。内含胆固醇结晶,故称胆脂瘤。
临床特点:耳流脓,长期持续性,呈多少不等,有‘豆腐渣物’,特殊恶臭。耳聋,传导性较重,晚期病变波及。
儿童鼻窦炎的原因和症状
一、导致儿童鼻窦炎的常见原因
1、儿童鼻窦窦口相对较大,感冒易经窦口侵入鼻窦;且鼻腔及鼻道狭窄,通气和引流不通畅;
2、自身抗病能力及对外界的适应能力均较差,易患感冒,上呼吸道感染和急性传染病(如麻疹、百日咳、猩红热和流行性感冒等)。
3、扁桃体肿大或腺样体肥大影响正常呼吸。
4、先天性免疫机能不全或特应性体质,如哮喘、过敏性鼻炎等,小孩的过敏性鼻炎约有65%会并发鼻窦炎。
5、在不清洁水中游泳或跳水。
6、鼻腔异物、鼻外伤而继发感染。
二、儿童鼻窦炎的表现症状
1、急性鼻窦炎:早期症状与急性鼻炎或感冒相似,但全身症状较成人明显。除鼻塞、脓涕多外,可有发热、脱水、精神萎靡或烦躁不安、呼吸急促、拒食、甚至抽搐等表现。同时伴有咽痛、咳嗽;也可伴发急性中耳炎、鼻出血等;较大儿童可能主诉头痛或一侧面颊疼痛。
2、慢性鼻窦炎:主要表现间歇性或经常性鼻塞、粘液性或粘脓性鼻涕,病重者可表现有精神不振,胃纳差,体重下降或低热。可能伴有腺样体肥大、慢性中耳炎、贫血,风湿病,关节痛,感冒,胃肠或肾脏疾病等全身性疾病。由于长期鼻阻塞和张口呼吸,导致患儿颌面部,胸部以及智力等发育不良。
3检查鼻腔可见鼻粘膜肿胀,有大量粘脓性鼻涕,特别是鼻中道可见粘涕附着,可以诊断为鼻窦炎。
三、儿童鼻窦炎应及时治疗,对症下药才是关健,此外,需注意休息和给予营养丰富、易于消化的食物。如合并有并发症者,则应同时治疗。儿童鼻窦炎经适当治疗后大多可以康复,一般不采取手术治疗。
在生活一定要做好预防感冒的发生,可以在一定程度上防止儿童鼻窦炎的放生,若发现相关症状时,则应及时检查。
糠酸莫米松鼻喷雾剂:本品适用于治疗成人、青少年和3 至11 岁儿童季节性或常年性鼻炎,对于曾有中至重度季节性过敏性鼻炎症状的患者,主张在花粉季节开始前2-4 周用本品作预防性治疗。 盐酸氮卓斯汀鼻喷剂:季节性过敏性鼻炎(花粉症)和常年性过敏性鼻炎。
健客价: ¥176用于急慢性鼻炎、鼻窦炎、过敏性鼻炎、肥厚性鼻炎。
健客价: ¥4.5用于过敏性及炎症性鼻充血、急慢性鼻炎、鼻窦炎以及感冒引起的鼻塞。
健客价: ¥3.2清热解毒,活血祛风,宣肺通窍之功效。主治风热犯肺,内郁化火,凝滞气血所致的鼻塞,时轻时重,鼻痒气热,流涕黄稠,或持续鼻塞、嗅觉迟钝;急慢性鼻炎,急慢性鼻窦炎见上述证候者。
健客价: ¥15清热解毒,活血祛风,宣肺通窍之功效。主治风热犯肺,内郁化火,凝滞气血所致的鼻塞,时轻时重,鼻痒气热,流涕黄稠,或持续鼻塞、嗅觉迟钝;急慢性鼻炎,急慢性鼻窦炎见上述证候者。
健客价: ¥12.5清热消炎,祛风通窍。用于治慢性鼻炎引起的喷嚏、鼻塞、 头痛、过敏性鼻炎、慢性鼻窦炎。
健客价: ¥14.5清热消炎,祛风通窍。用于治疗慢性鼻炎引起的喷嚏、鼻塞、头痛、过敏性鼻炎、慢性鼻窦炎。
健客价: ¥19疏散风热,清热利湿,宣通鼻窍。主治风热犯肺、湿热内蕴所致的鼻塞不通,流黄稠涕;急、慢性鼻炎,副鼻窦炎见上述证候者。
健客价: ¥18丙酸氟替卡松鼻喷雾剂:本品用于预防和治疗季节性过敏性鼻炎(包括枯草热)和常年性过敏性鼻炎。 氯雷他定片:用于缓解过敏性鼻炎有关的症状,如喷嚏、流涕、鼻痒、鼻塞以及眼部痒及烧灼感。口服药物后,鼻和眼部症状及体征得以迅速缓解。亦适用于缓解慢性荨麻疹、瘙痒性皮肤病及其他过敏性皮肤病的症状及体征。
健客价: ¥115丙酸氟替卡松鼻喷雾剂(辅舒良):本品用于预防和治疗季节性过敏性鼻炎(包括枯草热)和常年性过敏性鼻炎。 氯雷他定片(息斯敏):用于缓解过敏性鼻炎有关的症状,如喷嚏、流涕、鼻痒、鼻塞以及眼部痒及烧灼感。口服药物后,鼻和眼部症状及体征得以迅速缓解。亦适用于缓解慢性荨麻疹、瘙痒性皮肤病及其他过敏性皮肤病的症状及体征。
健客价: ¥115散风固表,宣肺通窍。用于风热蕴肺、表虚不同所致的鼻塞时轻时重、鼻流清涕或浊涕、前额头痛;慢性鼻炎、过敏性鼻炎、鼻窦炎见上述症候者。
健客价: ¥35祛风清热,宣肺通窍。用于伤风鼻塞,鼻窒(慢性鼻炎),鼻鼽(过敏性鼻炎)、鼻渊(鼻窦炎)。
健客价: ¥11.5祛风清热,宣肺通窍。用于伤风鼻塞,鼻窒(慢性鼻炎),鼻鼽(过敏性鼻炎)、鼻渊(鼻窦炎)。
健客价: ¥10.5清热解毒,宣肺通窍。用于肺经郁热引起的鼻窦炎。
健客价: ¥9.5散风固表,宣肺通窍。用于风热蕴肺、表虚不固所致的鼻塞时轻时重、鼻流清涕或浊涕、前额头痛;慢性鼻炎、过敏性鼻炎、鼻窦炎见上述证候者。
健客价: ¥4.5疏风清热、活血驱瘀、祛湿通窍。用于外感风邪、胆经郁热、脾胃湿热而致的伤风鼻塞、鼻窒、鼻鼽、鼻渊(急、慢性鼻炎,过敏性鼻炎,鼻窦炎)。
健客价: ¥6清热消炎,祛风通窍。用于治疗慢性鼻炎引起的喷嚏、鼻塞、头痛、过敏性鼻炎、慢性鼻窦炎。
健客价: ¥8清热消炎,祛风通窍。用于治疗慢性鼻炎引起的喷嚏、鼻塞、头痛、过敏性鼻炎、慢性鼻窦炎。
健客价: ¥8鼻渊通窍颗粒:疏风清热,宣肺通窍。用于急鼻渊(急性鼻窦炎)属外邪犯肺证,症见:前额或颧骨部压痛,鼻塞时作,流涕粘白或粘黄,或头痛,或发热,苔薄黄或白,脉浮。 鼻渊舒口服液(无糖型):疏风散热,祛湿通窍之功效。用于鼻炎、鼻窦炎属肺经风热及胆腑郁热证者。
健客价: ¥171.5鼻炎康片:清热解毒,宣肺通窍,消肿止痛。用于急慢性鼻炎、过敏性鼻炎等。 盐酸赛洛唑啉鼻用喷雾剂:用于减轻急、慢性鼻炎、鼻窦炎、过敏性鼻炎、肥厚性鼻炎等疾病引起的鼻塞症状。
健客价: ¥133.5透窍消肿,祛风退热。用于慢性鼻窦炎、鼻炎及鼻塞头痛,浊涕臭气,嗅觉失灵等。
健客价: ¥271.本品适用于2岁至14岁儿童哮喘的预防和长期治疗,包括预防白天和夜间的哮喘症状,治疗对阿斯匹林敏感的哮喘患者以及预防运动诱发的支气管收缩。 2.本品适用于减轻季节性过敏性鼻炎引起的症状(2岁至14岁儿童以减轻季节性过敏性鼻炎和常年性过敏性鼻炎)。
健客价: ¥33本品适于预防和治疗成人和6岁以上儿童的常年性及季节性过敏性鼻炎。其症状主要有鼻痒、鼻阻、流鼻涕、打喷嚏等。
健客价: ¥21散风固表,宣肺通窍。用于风热蕴肺、表虚不固所致的鼻塞时轻时重、鼻流清涕或浊涕、前额头痛;慢性鼻炎、过敏性鼻炎、鼻窦炎见上述证候者。
健客价: ¥34