扁桃体反复发炎，到底要不要割？孩子扁桃体反复发炎肿大？

　　扁桃体反复发炎，到底要不要割？

　　咽部是饮食和呼吸气的必经之路，经常接触、较易隐藏病菌和异物。咽部丰富的淋巴组织和扁桃体执行着机体这一特殊区域的防御保护任务。

　　所以，扁桃体算是守护我们呼吸道的卫兵呢。

　　为什么孩子扁桃体容易发炎？

　　小宝宝刚出生的时候，扁桃体还没有发育。半岁之后才开始发育，1岁以后增大，4~6岁发育达到高峰，所以一般情况下，扁桃体发炎是在2岁以后。10岁之内是高发期，儿童的身体抵抗力相对较弱，所以容易发生扁桃体炎。随着年龄长大，扁桃体渐渐萎缩，13~14岁后，扁桃体完全萎缩。

　　福建医科大学附属第一医院陈曦医生解释，扁桃体在6岁前属于免疫器官，后来随着机体其他免疫器官的强大，扁桃体的免疫功能就在走下坡路，它的免疫功能渐渐地被其他器官取代。这就是为什么成人扁桃体较少发炎的原因。

　　孩子睡成“呼噜娃”？查查扁桃体！

　　有的孩子扁桃体发炎，引起感冒流鼻涕，刺激腺样体，导致腺样体肥大。所以扁桃体发炎和腺样体肥大常常双伴双生。

　　腺样体肥大，容易引起鼻炎、鼻窦炎反复发作，不仅会造成孩子睡眠打鼾，还可能引发分泌性中耳炎，咽鼓管咽口受阻，引起听力下降。这个时候，不仅要对扁桃体进行摘除，也要对腺样体进行切除。

　　陈曦医生也作出提醒：不到万不得已，扁桃体是不需要被摘除的。先到正规的大医院规范治疗2~3个月，看治疗情况再决定是否要割除。

　　哪些情况下，扁桃体需要切除？

　　如果出现了以下症状，就要考虑给您的扁桃体做摘除手术了：

　　1、慢性扁桃体炎反复急性发作或多次并发扁桃体周围脓肿；

　　2、扁桃体重度肥大，妨碍吞咽，呼吸困难，睡眠打鼾；

　　3、慢性扁桃体已成为引起体内其它脏器病变的病灶；上呼吸道急性炎症和急性中耳炎与扁桃体炎有明显关联；

　　4、白喉带菌者，经保守治疗无效时；

　　5、各种扁桃体良性肿瘤，可连同扁桃体一并切除；对恶性肿瘤则应慎重选择病例。

　　何时不宜行扁桃体切除术？

　　1、当扁桃体炎急性发作时，一般不宜施行手术，应该在炎症消退后2-3周行扁桃体切除术；

　　2、患者有严重的全身疾病：如肾炎、关节炎、心脏病、凝血功能障碍未控制者，或者严重的未控制的高血压患者不宜手术；

　　3、妇女月经期、月经前期和妊娠期不宜手术。

　　家长、孩子要这么做

　　与其等扁桃体发炎了再治不如做好预防工作——

　　1、养成良好的生活习惯，保证充足的睡眠时间；

　　2、坚持锻炼身体，提高机体抵抗疾病的能力，不过度操劳，若劳累后应及时调整休息；

　　3、预防各类传染病、流行病；

　　4、均衡膳食，加强营养。饮食注意不要过油过腻，辛辣的食物不宜多吃。

　　孩子扁桃体反复发炎肿大？

　　当我们张大嘴巴、压低舌头、发出“啊”的声音时，就能清楚看到咽部两侧粉红色的小肉团，这两个小肉团，就是扁桃体了。

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　　扁桃体虽小，『作用』可不少!

　　梅祥胜教授总结了4点：

　　①它是咽部最大的淋巴组织，是人体呼吸道的第一道免疫器官。

　　②它能产生抗体。因为含有丰富的T淋巴细胞、B淋巴细胞和巨噬细胞，在一定程度上，能抑制消灭从口腔、鼻腔进入的病原微生物。

　　③它能分泌很多免疫球蛋白。它所分泌的一些正常的免疫因子，对外来的细菌能起到防御作用。

　　④当受到外界炎症刺激后，扁桃体产生抗体的免疫力会增强，参与细胞免疫以及体液免疫，能抑制细菌、病毒在呼吸道黏膜的粘附、生长和扩散，防御和抵抗它们侵入机体。

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　　不同年龄段，扁桃体『功能』会变化

　　8岁前，对大部分宝宝来说，是扁桃体发挥免疫功能的最主要时期，它抗细菌、抗病毒的功能这个时期比较明显。

　　8岁后，扁桃体逐渐退化，其内的淋巴组织会被周围的肌肉组织分隔为大小不一的小囊，免疫功能开始弱化。

　　12-14岁以后，儿童发育到青春期，随着免疫系统的逐渐完善，扁桃体就不再发育了。

　　50岁之后，它就慢慢萎缩了。不过，仍是伴随我们一生的重要器官。

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　　既然扁桃体这么牛，为啥还会『发炎』?

　　“一个再能打仗的将军，当遇到太多太强的对手时，也是会受伤失败的。”梅祥胜教授打了这么个比方。

　　作为人体的第一道防护，扁桃体就像是一个身先士卒的将军，当病原微生物通过呼吸进来时，它就开始“战斗”。但当敌人数量太多或毒力太强时，他必然是第一个“受害者”，这些细菌、病毒就会在扁桃体隐窝内生长繁殖，最终，会形成感染的病灶，发生一系列炎症，即扁桃体炎。

　　一旦感染发炎，扁桃体这个淋巴组织，往往会肿大，当肿大达到3度以上时，就会明显影响食物的吞咽。虽然“鼻青脸肿”，但没有它还不行，因为一旦没有它，很多病毒细菌就长驱直入更加肆无忌惮了。

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　　怎样『判断』孩子扁桃体是否『肥大』?

　　「急性扁桃体炎」：顾名思义，来的比较急比较猛烈。

　　?宝宝急性扁桃体发炎时，轻者低热、咳嗽、红肿、疼、化脓，重者高烧不退、吞咽困难、呼吸急促、全身乏力，恶心呕吐、全身疼痛，甚至高热惊厥;

　　扁桃体肿大、充血、有脓苔，这也是医生诊断扁桃体发炎的依据。

　　「慢性扁桃体炎」：一次急性扁桃体炎没关系，但是当第二次、第三次……第N次，反复发作，治疗不彻底，就变成了慢性。

　　宝宝全身感染症状不太明显，一般会出现咽干、咽痒、咽部有异物感的症状;

　　口臭，由于扁桃体内细菌的繁殖生长及残留于扁桃体内的脓性栓塞物，可致口臭;

　　严重了，会肥大充血，导致吞咽困难，呼吸不畅、打鼾、憋气;

　　扁桃体内的细菌、脓栓常随吞咽进入消化道，从而引起消化不良，而细菌毒素一旦进入体内，还能引起头痛、四肢乏力、容易疲劳或低热等。

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　　扁桃体反复发炎肿大，『危害』有多严重？

　　①轻则低热、高烧，极度肥大时影响呼吸、睡眠、吞咽及语言等。

　　②若不及时控制，就可引起临近部位的感染。咽炎、喉炎、鼻炎、肺炎、中耳炎、鼻窦炎、淋巴结炎、支气管炎等等。

　　③成为人体的感染病灶，引起急性肾炎、关节炎、心内膜炎、银屑病(俗称牛皮癣)等全身疾患。还会引起宝宝全身性的病理反应，如继发风湿热、风湿性关节炎、风湿性心脏病。如果急性肾炎再转化成慢性肾炎，再转化成肾衰、紫癫，这就很麻烦了。

　　有些家长就认为：别在这吓人了，哪有你说的这么严重？

　　当然！这是因为，当扁桃体反复感染成为病灶后，炎症就可向周围组织扩散，会产生抗原抗体复合物运行于血液循环中，并可经血液播散至其他器官，沉淀在脏器的终末血管区域，并诱发相应器官的炎性反应。

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　　既然经常“惹是生非”，干脆『切除』得了?

　　这种想法大错特错。

　　前面，我们已提到扁桃体的免疫防御功能。它是人体天然屏障，像忠实的门卫，守卫在咽喉重地。即使扁桃体肿大了，但仍起着防卫作用，尤其对宝宝来说。假如因为发炎就切除它，就等于辞退了卫士。一旦病菌袭来，没有守门人，病菌就长驱直入，极易引发气管炎、肺炎等上呼吸道疾病。

　　最近医学家们观察了60-70这一代进行扁桃体切除手术的人的健康，发现在扁桃体切除手术后，他们的淋巴、鼻腔、嗓子被细菌侵袭的机率大幅度增加。而最新研究结果表明，新生儿切除扁桃体后，也会增加患肺炎、支气管炎的机率。

　　梅祥胜教授称，在门诊上，有不少以前做了扁桃体切除术的患儿，残留的扁桃体还会发炎，有的还引发了慢性咽炎、鼻炎、中耳炎。虽然在儿童5岁以后扁桃体的免疫作用逐渐减弱，但是其免疫作用也仍非常重要!

　　因此，最好不要让扁桃体提前“下岗”。

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　　说来说去，就是不让摘除呗！那『咋治』？

　　不少家长反馈：吃消炎药、喝中药、喷药、含片、输液、抗生素……各种方法试一遍，扁桃体炎依然反复！发炎！肿大！打鼾！憋气！

　　难道就没有更好的方法来治治这个小小的扁桃体了？当然有！今天的主角and重头戏，就是「扁桃体炎挑割治疗法」。

　　梅祥胜教授在学习、继承、研究中医“啄治”疗法的基础上，总结独创出“扁桃体炎的挑割治疗法”，并成功运用在慢性扁桃体炎的治疗上：面对发炎的扁桃体，可以挑，可以割，还可以啄，适应症范围很大。

　　图：就是用这套小工具，来完成扁桃体炎的挑、割、啄等治疗。

　　挑割治疗法的原理：在保留扁桃体正常细胞组织的前提下，对慢性发炎及充血增生肥大的扁桃体原发病灶，施行挑治和割治，把扁桃体内的隐窝打开，根据穴位找到不疼痛的点，放出隐藏的淤血、细菌等分泌物，使炎症、增生等病变组织逐渐收缩、痊愈。从而达到不发炎、不肿大、不发烧的目的，有效率在90%以上。

　　这个方法绝对是优于手术的，不用麻醉药、消炎药，不住院、也不疼痛，更不会破坏免疫系统。

　　这项技术，实施起来必须有扎实的中医学基础，同时对扁桃体神经及血管的分布了如指掌，如此才能保证挑割过程中既不损伤大血管，又不触及神经分支。否则，第一种情况会出血，第二种情况则会特别疼痛。

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　　哪些患者『可以做』这个治疗?

　　这些人可以做：急、慢性扁桃体炎所引起的发烧、肿大、咽喉疼痛、打鼾等患者，一般要求3岁以上，由于治疗过程无任何疼痛感，如果患儿不到3岁但能配合医生操作，也是可以的。

　　治疗多久会好？根据扁桃体发炎肿大程度不同，治疗次数不一样。每次治疗，会挑割4下，时间约3分钟。多数患者治疗5-6次后就能明显感觉到变化。

　　一般扁桃体1度肿大的，挑割治疗5-10次就好了;

　　大部分患儿，都是2度、3度肿大，平均20-30次挑割治疗就可以了;

　　如果是严重的肿大，比如超3度以上，就可能需要40、50次挑割治疗。

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　　当然，有一些情况很严重的扁桃体

　　是建议手术『摘除』的

　　具体摘除还是不摘除，一定要在正规专科医生的检查确诊后进行。

　　慢性扁桃体炎已成为引起其他脏器病变的病灶，或与邻近组织器官的病变相关联，如上呼吸道急性炎症、鼻窦炎、急性中耳炎。

　　特别是由A组乙型溶血性链球菌引起的炎症，可引发变态反应，继发风湿热，风湿性心脏病、风湿性关节炎、链球菌感染后肾小球肾炎等，这些疾病会危害一生的健康。

　　各种扁桃体肿瘤，可连同扁桃体一并切除。

　　扁桃体角化症及白喉带菌者，经保守治疗无效。

　　在需要做扁桃体病理活检时。

　　“孩子的扁桃体容易出问题，这就要求家长在日常生活中，做好预防措施。”梅教授提醒，比如：增强体质，充足睡眠，清淡饮食，养成早晚刷牙、饭后漱口的习惯，预防感冒等。并且，贵在行动与坚持。