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得了急性中耳炎会有哪些症状?胆脂瘤型中耳炎及其治疗

2017-07-31 来源:健客社区  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:在不同阶段的急性中耳炎,其程度和范围不同,症状也有所不同。早期多有上呼吸道感染的症状,宝宝可能有轻度听力下降和耳痛。

  得了急性中耳炎会有哪些症状?

  随着病情进展,耳痛和听力减退加重。年长的儿童主要表现为耳痛难忍和听力障碍明显,婴幼儿则以全身中毒症状为主,呈急病容,体温38.5度以上,且常伴有消化系统症状,如腹泻、呕吐等。当耳膜发生穿孔,中耳腔内脓性渗出物得到引流,前述症状迅速减轻或消失。

  当您的宝宝出现了以下情况时,应到耳鼻喉科就诊:(1)原因不明的发热、呕吐、腹泻及哭闹不安;(2)上呼吸道感染后又发高烧;(3)麻疹、猩红热等急性传染病过程中又出现高热和哭闹不安。

  呵护宝宝听力正确治疗急性中耳炎

  已经确诊后,应根据病变不同时期及宝宝不同情况,使用不同方法治疗。早期,若宝宝一般情况良好且耳部症状较轻,可不使用消炎药,只使用鼻黏膜血管收缩剂,每日3次,每次3-4滴。滴鼻药时,患儿取平卧位,头后倾30度即向患耳侧转30度,滴药后稍过片刻,鼓励宝宝饮水或做吞咽动作,以期咽鼓管张开,改善咽鼓管引流和通气。

  鼓室内若已有积液,仍持续加强滴鼻药治疗,此时,一般仍暂不用抗生素,而用中药清热解毒,如蒲地兰口服液、黄栀花口服液等。若耳膜充血明显,有发热或全身情况不佳,应服用抗生素。

  中耳若已化脓,有发热、耳痛、耳膜红肿明显,应积极使用抗生素,耳膜未穿孔时,可使用3%酚甘油,可以起到减轻充血、止痛及安慰作用。耳膜穿孔时,应及时用3%双氧水清洁耳道,再滴入沙星类水溶性滴耳液。

  经上述规范化治疗,急性中耳炎一般经7-10天可以达到全身及耳痛症状消失,但是否完全痊愈,还应到专业的耳鼻喉科检查耳膜动度和听力情况,通过阻抗、纯音检测了解中耳功能状况。如有问题应继续治疗并定期随诊。在随诊期间要注意宝宝的鼻部及鼻咽部情况,明显的腺样体病变、鼻炎、鼻窦炎等也应适当治疗,以利中耳炎的痊愈和防止复发

  胆脂瘤型中耳炎及其治疗

  胆脂瘤是一种位于中耳、乳突腔内的囊性结构,而并非真性肿瘤。囊的内壁为复层鳞状上皮,囊内充满脱落上皮、角化物质及胆固醇结晶,囊外侧以一层厚薄不一的纤维组织与其邻近骨壁或组织紧密相连。胆脂瘤由于其对周围骨质的压迫,胆脂瘤及其包囊下的肉芽组织所产生的胶原酶、溶酶体酶、以及坏死因子和前列腺素等的作用,使周围的骨壁受到破坏,并向四周不断扩大。

  如破坏临近的重要结构如听小骨、半规管、面神经等可产生听力下降、眩晕呕吐、面瘫(嘴歪眼斜)等颅外并发症,严重影响生活质量(如面瘫患者导致忧郁、自闭、自卑,如眩晕患者生活需要人照理,天旋地转、呕吐等,如听力下降者学习成绩不好、耳鸣烦躁、难以入睡等)。

  如果囊内存在感染灶,脓液会循周围薄弱区域扩散,如果进入颅内,将产生颅内并发症导致头昏头疼,严重者高热、危及生命甚至死亡。

  如果向耳后、乳突方向发展,将产生耳后脓肿或瘘管、颈部脓肿等。

  发病机制

  按胆脂瘤的发病机制,可分为先天性和后天性两种。前者为胚胎期外胚层组织遗留发展所致,后者病因尚不清楚。由于胆脂瘤的直接压迫和其释放的化学物质,可以破坏周围骨质,使炎症扩散导致一系列颅内、外并发症。所以胆脂瘤型中耳要尽早手术治疗。

  临床特点

  耳内长期持续流脓,脓量多少不等。脓液常有特殊的恶臭。一般有较重传导性聋;但上鼓室内早期局限性的小胆脂瘤可不引起明显的听力下降,即使听骨已又部分破坏,却因胆脂瘤作为缺损听骨之间的传音桥梁,以致听力下降不很明显。如病变或细菌毒素侵及耳蜗,则听力损失呈混合性。

  检查见鼓膜松弛部或紧张部后上方边缘性穿孔。从穿孔处可见鼓室内有灰白色鳞屑状或豆渣样无定形物,奇臭。

  颞骨CT检查可以确定病变范围,并指导手术。

  治疗原则

  胆脂瘤型中耳炎应及早施行手术,目前较为常用的是改良乳突根治术或乳突根治术,彻底清除病变,预防并发症,以获得一干耳。在彻底清除病变组织的同时,应尽可能的保留与传音结构有关的健康组织,并在此基础上同期或次期行鼓室成形术以提高听力。我科现在经常选用德国宾格钛质人工听骨行听力重建术。

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