游泳后耳朵咕噜噜响警惕中耳炎来“添乱” 中耳炎的预防与治疗

　　游泳后耳朵咕噜噜响警惕中耳炎来“添乱”

　　人耳结构由外耳、中耳和内耳三部分组成，耳朵深处有鼓膜封挡，即外耳道实则像是一根一端呈封闭状态的管子，细菌侵入繁殖引起炎症需要一个通道，可以从外耳道到鼓膜进而到达中耳，也可以从咽鼓管直接到中耳。也就是说如果耳道健康、鼓膜健康、咽鼓管没细菌侵入，脏水就不能进人中耳，中耳炎也基本不会发生，即使耳朵里进点水也不用太过于紧张，大多数情况下进去的水还是可以自行排出来，但如果游泳后出现耳部不适，一定要警惕起来，及时就医。

　　中耳炎的诱发路径

　　1.鼓膜有穿孔，游泳时脏水容易进入中耳，造成感染；

　　2.通过鼻腔-咽鼓管径路进入中耳引起感染；

　　3.人在游泳时挖耳，造成耳道损伤，细菌进入中耳感染；

　　4.因游泳而患上中耳炎的病人中有70%-80%是由于呛水而引起池水倒吸，引起了鼻炎、鼻窦炎，当病情进一步发展继续上行，则引起中耳炎。

　　在不干净的池水里游泳时，尤其是咽鼓管还未发育成熟的儿童，其咽鼓管粗短、位置平，一旦呛水，污水可通过鼻-鼻咽-中耳通道进入中耳腔，水中的细菌就沿着耳咽管蔓延到中耳腔黏膜，导致中耳积液、阻塞，分泌物流不出来而造成发炎。

　　5.孩子在游泳池泡久了，容易感冒受凉，一旦出现上呼吸道感染就易引起急性中耳炎。

　　此外，如果曾患有慢性中耳炎或鼓膜已经穿孔的，游泳时若不注意，水就会直接进入中耳道，使中耳潮湿，细菌容易繁殖生长，产生炎症。

　　早期症状

　　耳朵疼痛或头痛、鼓室黏膜充血水肿，腺体分泌增加，鼓室内有浆液性炎性渗出物(耳朵流脓)；有耳堵塞感、轻度听力减退，一般无明显全身症状，或有低热，常被忽视。

　　中期症状

　　鼓室黏膜充血肿胀加重，浆液性炎性渗出物转为脓性。体温可高达40℃，耳痛剧烈，听力减退显著。全身伴有畏寒、发热、食欲减退、呕吐和腹泻等消化道症状。

　　年幼的孩子患病时不会诉说症状，有时会耽误及时就诊，家长们需要警惕孩子游泳后是否会有以下表现：听力下降，听不清、耳鸣，耳膜有“咕噜咕噜”的声音。若是幼儿，可能会表现为爱抓耳朵，哭闹，尤其在晚上。此外，本身有鼻窦炎的小儿，出现以上情况更须留意。

　　耳朵流脓是中耳炎典型症状，这时要及时去医院检查！如果在流脓阶段没有到医院进行治疗，脓液很有可能流进颅内，造成脑膜炎、脑脓肿，甚至威胁生命。

　　因游泳导致的中耳炎的药物治疗

　　中耳炎是一个复杂的疾病，游泳时引发的中耳炎为急慢性化脓性中耳炎。

　　治疗原则：抗菌+消肿+（排脓）

　　口服消炎药：阿莫西林、阿奇霉素（敏感细菌导致）、头孢拉定胶囊

　　部外洗局用药：生理盐水、3%双氧水或硼酸水

　　外用药物：氧氟沙星滴耳液、氯霉素可的松液

　　注意：如果治疗效果不理想，建议到医院的耳鼻喉科和五官科专科进行专科治疗。

　　如何区别外耳道湿疹与中耳炎？

　　还有一种情况很可能与中耳炎混淆，这就是外耳道湿疹。该病与中耳炎有一个共同的症状，都是耳朵流水。

　　但是外耳道湿疹还有一个重要症状，就是耳朵痒得厉害，它主要是皮肤的过敏反应，可以到医院检查下身体的过敏原。

　　呛水时应该怎么做？

　　呛水的时候也是，有些人呛水后感觉很难受，于是直接用力擤鼻子，其实这也是不好的，因为人的耳、鼻、咽、喉各器官之间有一个相通的管腔---咽鼓管，它担任着一个很重要的功能就是引导鼻咽部气体进入鼓室。咽鼓管在平时的时候是闭合的，只有在吞咽或者打哈欠时，它才会张开，以维持鼓膜两侧压力的平衡，从而保证鼓膜的正常振动。但如果过分用力并且捏紧双侧鼻孔擤鼻时，空气通过咽鼓管流向了中耳腔，从而引起耳的闷胀感及耳鸣，严重的话，还会使水中的细菌从咽鼓管进入中耳而引起中耳炎。

　　正确的做法是：呛水时，用手指压住一侧鼻孔，由另一侧将喝进去的水轻轻向外擤出，然后用相同的方法再擤另一侧，不要同时按住两侧鼻孔。

　　中耳炎的预防与治疗

　　中耳炎是中耳（包括鼓室、乳突、咽鼓管和鼓膜）范围的急性和慢性炎症性病变，包括分泌性中耳炎、化脓性中耳炎、中耳胆脂瘤、特殊类型的中耳炎等。

　　生活中可引起中耳炎的病因

　　1、感冒后咽部、鼻部的炎症向咽鼓管蔓延，咽鼓管咽口及管腔黏膜出现充血、肿胀，纤毛运动发生障碍，引起中耳炎。常见的致病菌主要是肺炎球菌、流感嗜血杆菌等。

　　2、鼻涕中含有大量的病毒和细菌，如果两侧鼻孔都捏住用力擤鼻，则压力迫使鼻涕向鼻后孔挤出，到达咽鼓管，引发中耳炎。

　　3、游泳时应避免将水咽入口中，以免水通过鼻咽部而进入中耳引发中耳炎。

　　4、如果婴幼儿仰卧位吃奶，由于幼儿的咽鼓管比较平直，且管腔较短，内径较宽，奶汁可经咽鼓管呛入中耳引发中耳炎。

　　5、乘坐飞机或者潜水时，身体外界的气压会发生变化。如果不能通过吞咽唾液、捏鼻鼓气等方式及时解除这种中耳压力变化有可能诱发中耳炎。

　　6、不适当地使用尖锐物体（如耳勺）挖耳。有时会引发鼓膜和耳道深部外伤，甚至鼓膜穿孔，有可能继发中耳炎症。

　　中耳炎的症状

　　根据中耳炎的种类不同，临床表现可以有很大不同。急性化脓性中耳炎常常症状突出，表现为耳痛、听力下降或者耳闷、耳流脓，可以伴有程度不等的全身症状；而分泌性中耳炎常常急性症状不突出，常常没有耳痛或者耳流脓，仅表现为耳闷、听力下降等。这在儿童患者常常具有很大的隐蔽性。

　　1、全身症状常见于急性化脓性中耳炎。可有怕冷、发热、乏力、食欲减退。小儿全身症状较重，常伴呕吐、腹泻等消化道症状。鼓膜一旦穿孔，体温即逐渐下降，全身症状明显减轻。

　　2、耳痛耳深部疼痛，如搏动性跳痛或刺痛，可向同侧头部或牙齿放射。吞咽及咳嗽时耳痛加重，耳痛剧烈者夜不能眠，烦躁不安。鼓膜穿孔流脓后，耳痛顿减。婴幼儿多无法自诉，表现为哭闹、挠头挠耳。

　　3、耳内闷胀感或闭塞感，就如耳堵棉花。

　　4、耳流脓可为黏液、黏脓或纯脓性，可有异臭味。

　　5、听力减退，听力下降。轻重不一，因多是单耳发病，易被忽视。儿童多无听力下降的主诉，表现为对父母的呼唤不理睬，注意力不集中，或看电视时要求过大的音量。

　　6、耳鸣一般不重，可为间歇性，有时在头部运动、打呵欠或擤鼻时可闻及气过水声。

　　如何预防中耳炎的发生

　　1、在生活当中要特别注意耳卫生，如果有上述情况发生，就要及时的去正规医院检查治疗。

　　2、积极治疗上呼吸道感染，如鼻炎、扁桃体炎、咽炎，在上呼吸感染期间注意正确的擤鼻方法。

　　3、中耳炎期间忌食辛辣、刺激食品，忌烟酒。

　　4、不要卧位给孩子喂奶。喂奶时将小儿抱起，喂奶后轻拍后背。

　　5、乘坐飞机或者潜水时，如感到耳内有压力变化或者耳痛，应该通过吞咽口水或者嚼口香糖缓解。如果无效，应试行捏鼻鼓气。

　　6、在生活中一旦觉得耳朵不舒服应该及时到正规医院就诊，以免耽误病情。

　　切记误判及时就诊

　　疑问一：耳痛、耳流脓症状轻，不被重视。

　　患者因早期症状不明显，就诊率低，治疗不当或延误治疗容易发展成慢性中耳炎，还有可能在“不知不觉”中导致不同程度的听力损害，造成更大的危害。隐匿性胆脂瘤型中耳炎还会引起面瘫、脑膜炎、脑脓肿等并发症，严重时可危及生命。所以，在当今中耳炎治疗效果已经很好的大环境下，应提倡对各种类型的中耳炎早期及时治疗。

　　疑问二：耳道流液，就是中耳炎吗？

　　耳道流水、流脓，原因很多。除中耳炎外，不少耳科疾病也有该症状。比如外耳道炎，有时可表现为耳道流淡黄色液体，伴细菌感染时，会有流脓。其与中耳炎的主要区别是前者鼓膜完整，无穿孔。此外，外耳道毛囊疖肿破溃、外耳道肿瘤继发细菌感染时，也可有流脓的表现。

　　疑问三：慢性中耳炎手术可以完全恢复听力并消除耳鸣吗？

　　慢性中耳炎病程多较漫长，长期的炎性刺激会影响内耳系统，患者可有不同程度的感音神经性听力损害及耳鸣。中耳手术虽可基本清除中耳病灶和重建听骨链，但仅能部分或大部分恢复因听骨损害、鼓膜穿孔引起的听力下降，对感音神经性听力损害基本无效，也不能直接减轻耳鸣症状。不过，病灶的清除对耳鸣的间接恢复还是有帮助的。

　　疑问四：治疗中耳炎，要吃抗生素。

　　中耳炎的治疗方法很多，并非吃吃抗生素那么简单。比如，分泌性中耳炎患者主要针对病因(如鼻炎、鼻窦炎、上呼吸道感染等)进行治疗，可选用滴鼻剂、中成药、抗生素等药物；急性中耳炎患者除用抗生素外，有耳痛的患者还需要用滴鼻剂或者滴耳剂；慢性中耳乳突炎反复发作者、中耳胆脂瘤患者则应尽早手术。真菌性中耳炎则不主张使用普通抗生素。

　　疑问五：小儿哭闹、抓耳挠腮就是中耳炎吗？

　　首先要检查宝宝是否耳朵有湿疹、痱子、过敏等现象。如果没有，就看看他除了抓耳朵，还有没有其他不良反应。平时生活中，如果宝宝突然出现烦躁不安、哭闹、发热，应首先检查一下宝宝的耳朵，看有没有触痛或牵拉痛。当宝宝入睡碰到其耳朵时突然醒来哭闹，或喂奶时耳朵朝下受挤压时，宝宝啼哭不肯吃奶，则说明耳道疼痛，这种情况得中耳炎的可能性就大，这时需要及时送宝宝到医院检查。