鼻息肉的症状、病因与治疗方法 鼻息肉该如何治疗？

　　鼻息肉的症状、病因与治疗方法

　　一、鼻息肉症状

　　鼻息肉是鼻、鼻窦粘膜的慢性炎性疾病。以极度水肿的鼻粘膜在鼻腔形成息肉为临床特征，变态反应和慢性炎症为主要病因。临床可表现为进行性鼻塞、打喷嚏、鼻涕增多、嗅觉障碍等症状。单侧息肉生长过大时，外鼻可发生畸形，鼻梁变宽而膨大形成“蛙鼻”。鼻塞所造成的长期张口呼吸可继发慢性咽炎。

　　出现以下情况应去就医：

　　1、你怀疑自己有鼻息肉（当一束光射入你的鼻孔时你也许能看到息肉。它们看起来像灰色珠块）

　　2、你已鼻子不通气2周余，这可能是过敏或窦道感染（鼻窦炎）的症状，需要药物治疗。

　　3、发热伴鼻子不通气，这可能是感染的症状，它可能需要药物治疗。

　　4、鼻引流物是脓的，有色的，这表明可能有鼻感染，也需要药物治疗。

　　二、鼻息肉的病因是什么？

　　鼻息肉的症状有哪些？鼻息肉的病因学说甚多，仍无定论。但现在多趋于多因素病因学，即鼻息肉的形成是多种因素共同作用的结果。其中又以变态反应和鼻粘膜的慢性炎症最为重要。

　　1、变态反应：在组胺、白细胞三烯等化学介质的作用下，鼻粘膜小血管通透性增高，血浆渗出增加，使得鼻粘膜极度水肿，受重力影响逐渐下垂，以致形成息肉。

　　2、慢性炎症：慢性鼻炎、鼻窦炎的脓性分泌物的长期刺激，致使鼻粘膜发生水肿而逐渐形成息肉。

　　三、鼻息肉如何治疗？

　　鼻息肉治疗方法有：

　　1.小息肉以内科药物治疗为主。

　　2.药物治疗无效者行功能性内窥镜鼻腔鼻窦手术。

　　3.多发性或复发性息肉行常规手术治疗。

　　鼻息肉若治疗方法不当或治疗不彻底极易复发，尤其是筛窦源性鼻息肉。预防鼻息肉发生和复发的根本措施是彻底治疗鼻炎、鼻窦炎，去除鼻窦开口附近的阻塞性病变。

　　1、常规治疗

　　为了暂时缩小息肉，医生可用皮质类固醇治疗，既可直接向息肉内注射，也可向鼻孔喷药。还可用药物治疗息肉的潜在原因：用抗组胺药治疗过敏或用抗生素治疗窦道感染。

　　如果息肉引起严重不适或呼吸障碍，医生可能建议你手术切除。这种手术是用一种鼻息肉绞断丝钳除息肉，通常在局麻下完成的小手术。因为息肉经常复发，所以需要重复手术。在非常持续的病例，息肉处的窦道粘膜也必须切除。这种手术需要全麻。

　　2、辅助治疗

　　替代鼻息肉治疗的许多方法目的在于控制鼻息肉的潜在原因——过敏和感染，它们引起鼻粘膜水肿。

　　（1）芳香疗法

　　茶油、核树剂和薄荷经常被用来通畅鼻塞。你可以在每次温浴中加2滴浸泡15分钟或以上，也可以在组织上放一滴，需要时深深吸入。

　　（2）家庭治疗

　　为了减轻鼻塞、抑制粘膜肿胀和形成息肉，可以尝试热浴和淋浴，或尝试蒸汽吸入：使非常热的水在洗涤槽中流动，直到产生蒸汽。随着水的流动，倾斜洗涤槽，并在头上披盖一条毛巾以捕获蒸汽。用口和鼻深呼吸5-10分钟。一天重复7次。

　　你也可用一个家里做的盐水鼻喷雾器减轻鼻充血：在l升凉白开中混合1茶匙的盐和1茶匙小苏打，用这种溶液充满来自药店的喷雾器，并且在必需时随时使用。预防

　　如果你有过敏症，应限制对过敏源的暴露，并且一有过敏征象即服用抗组胺药。

　　避免使用可刺激鼻息肉形成的阿司匹林。

　　大量喝水以保持异粘膜湿润和健康。

　　避免啤酒、葡萄酒和香酒，它们含有起鼻粘膜肿胀的成分：酪氨酸和鞣酸。

　　四、用药原则：

　　1.未经治疗的小息肉，如无禁忌症可用激素治疗。

　　2.息肉摘除术后予抗炎及抗过敏治疗预防息肉复发。鼻息肉的治疗主要为手术切除，但早期单发性鼻息肉症状较轻者，药物治疗有时可获得控制。鼻息肉切除术后给予抗感染及抗过敏治疗有利于减少息肉复发。建议大家尽早把鼻息肉给切除。

　　五、鼻息肉的危害

　　炎症刺激所致的鼻息肉，多是由于慢性鼻窦炎的炎性分泌物长期刺激中鼻道等鼻窦开口处黏膜，使之发生炎性改变逐渐形成息肉。息肉体积增大会妨碍鼻窦通气引流，致使鼻窦分泌物引流不畅，加重鼻窦炎，如此互为因果，形成恶性循环。鼻息肉可引发诸多并发症，如咽喉炎、中耳炎及心、肺等脏器功能损害，有的甚至会发生恶变。少数巨大息肉可引起侵袭性并发症。那些生长较快、体积巨大的息肉，会挤压破坏鼻窦壁或鼻腔顶壁，继之侵犯眼眶、额窦、前颅窝、蝶窦和中颅窝等部位。

　　鼻息肉该如何治疗？

　　很多鼻息肉患者发现，以前的药物效果就越来越不好了。这是因为目前针对鼻息肉没有什么特效药，很难用药物治愈。手术方法是慢性鼻窦炎、鼻息肉最有效的方法。但是不是就不需要药物了呢？答案是否定的。

　　息肉较小，可先药物治疗

　　如果息肉较小，没有引起鼻塞、头痛等症状。可以直接使用鼻喷激素，每日2次，连续使用4周左右，如息肉变小症状缓解，鼻喷激素减量后可考虑停药，如果4周后疗效不佳者再行手术治疗。

　　息肉较大或位置阻塞鼻窦，必须手术

　　当鼻息肉长大到阻塞鼻腔，或者长出鼻前孔外，应当采取手术治疗。另外，有的息肉并不大，却阻塞了鼻窦开口，影响了鼻窦的分泌物顺畅排出，这时也需要进行手术治疗。目前手术多在鼻内窥镜下进行，创伤很小。

　　术前用药可提高手术疗效

　　不过就算手术，术前也需要药物治疗。国外的治疗方式推荐，先用3个月的药物后再做手术，国内目前很难做到3个月的规范治疗，但尽量做到1~2周的短期用药。术前应用抗生素与类固醇激素，对控制感染和炎性水肿等反应有良好效果，可以不同程度上减少术中、术后出血，术中视野也会更清晰，医生可以更为精准的操作器械，彻底清除病灶，从而减少复发率。

　　术前需要用到的药物

　　?全身类固醇：糖皮质激素类药物对于减轻术前鼻腔、鼻窦粘膜的炎症反应,缩小鼻息肉的体积都有较好的作用。对于鼻息肉较多,鼻腔内炎症反应较重,而又无使用糖皮质激素禁忌症的患者,常规使用强的松口服口服激素的话可以用强地松一天30毫克，用7~10天。

　　?局部类固醇：应用糖皮质激素喷鼻，7～10天或更长时间。

　　?抗生素：鼻腔鼻窦炎症性改变使粘膜、粘膜下组织、骨膜甚至骨组织都会出现不同程度的血管扩张，导致术中出血量增加。因此，对鼻腔鼻窦炎症较重的病例术前都应常规使用广谱抗生素。

　　?黏液促排剂：有助于减轻鼻窦分泌物的粘稠性，对鼻窦的恢复有帮助。

　　减少复发术后用药必不可少

　　坚持局部用药局部使用激素类药物可以减轻局部的炎症反应，从而降低复发率。考虑全身用药的不良反应较大，对于预防术后复发，一般采用鼻腔局部用药途径。