急性化脓性扁桃体炎 你还在打点滴吗？

　　急性化脓性扁桃体炎

　　正常情况下，扁桃体表面上皮完整，粘液腺不断分泌，可将细菌随同脱落的上皮细胞从隐窝口排出，以此保持着机体的健康。当机体抵抗力下降时，细菌繁殖加强，扁桃体上皮防御机能减弱，腺体分泌机能降低，扁桃体就会遭受细菌感染而发炎。急性炎症时，炎症从扁桃体隐窝开始，很快进入扁桃体实质，使扁桃体明显充血肿大，隐窝内充满脱落上皮、脓细胞、细菌等渗出物，继而出现化脓。

　　症状和体征

　　患者出现明显咽痛、可向耳部放射，全身症状重，多伴有高热、畏寒，体温可达38℃~40℃。查体可发现扁桃体肿大、局部可见咽部充血，肿大的扁桃体上面有黄白色脓点或脓苔，颈部淋巴结可肿大，触痛明显。有时伴有颌下淋巴结肿大、压痛，而肺部查体无异常体征。

　　诊断

　　急性化脓性扁桃体炎的诊断一般较为容易，根据病史、典型症状及检查所见即可明确诊断。血常规检查可表现为白细胞及中性粒细胞明显增高。

　　治疗

　　1.一般治疗

　　注意休息，清淡饮食，多饮水，戒烟酒，加强营养并保持大便通畅。对于高热及吞咽困难者，应适当补充液体及电解质。

　　2.抗菌药物治疗

　　因本病多为链球菌感染，应用抗菌素及磺胺类药物，疗效较好。一般首选青霉素，对青霉素过敏者可选用红霉素、林可霉素等。如病情较重或用青霉素后不缓解，可选用二代头孢，根据轻重程度选择口服或静脉给药。若已发生局部并发症如扁周脓肿，可静脉给予第三代头孢同时合用甲硝唑或单独使用喹诺酮类治疗，扁周脓肿可予以穿刺或切开排脓。

　　3.其他治疗

　　对于发热患者可给予物理降温治疗。高热者可给予非甾体类抗炎药。反复急性发作的化脓性扁桃体炎，可待控制炎症后，行扁桃体切除术。

　　温馨提示：

　　注意加强锻炼，增强身体的抵抗力，预防感冒，加强口腔卫生，早晚用淡盐水漱口，能感到微咸为宜，对于反复发作的急性化脓性扁桃体炎也可用专门的漱口液。

　　你还在打点滴吗？

　　我发现有不少患者有一个认识上的误区：只要是炎症或者是抽血检查发现白细胞升高，就必须要吃抗生素。而尤其像急性化脓性扁桃体炎这样的咽喉疾病，抗生素静滴更是必须的选择。不仅患者如此，就算是很多医生自己也这样认为。

　　真的是这样吗？

　　记得以前上班的时候看的一个患者，咽痛不堪，来看的时候满脸痛苦像个苦瓜。患者因为急性化脓性扁桃体炎先在西医院已经连续静滴过各种高档次的抗生素10余天，但是咽痛不但没有好转，反而更加厉害。尤其夜晚疼痛剧烈，难以忍受。我看患者双侧扁桃体满布脓点，舌苔白暗，右关脉无力。给患者开了大剂量的四君子汤加上清热解毒的药物。患者反馈，一剂痛止，3剂脓消痊愈。

　　还有一个患者，咽痛剧烈，双侧扁桃体满布黄色脓点。其脉缓弱。我用大剂量的桂枝汤配以清热解毒药物，第二天患者扁桃体上的脓点就基本全部消退了。同样3剂而愈。

　　这个患者来看的时候并没有以咽痛为主诉，但是检查的时候发现双侧扁桃体满是脓点。结合脉象，这是脾肾气虚，邪气内陷化热。虽然邪气盛，但是正气更虚。故以四君子加桂附地黄丸加黄芪大补元气，清热解毒之药反而成了配角。患者同样是一剂脓减，3剂病愈。象这种正虚严重的化脓性扁桃体炎，如果用抗生素这个大棒不分青红皂白地打下去，结果必然是正气更伤，邪气更深。

　　君可见，中药治疗急性化脓性扁桃体炎一点也不比西医慢。扁桃体炎是如此，其他炎症必然也是如此。只要辩证用药正确，都能收到立竿见影的效果。希望大家看到这些临床的事实后，懂得如何选择治疗，不要一再的拿自己和亲人的身体任由抗生素、激素伤害。