急性扁桃体炎全了解 化脓性扁桃体炎到底有多严重

　　急性扁桃体炎全了解

　　急性扁桃体炎多发生在10~30岁，而婴儿及50岁以上老人较少见。一般以冬、春两个季节发病较多，常由于劳累、受凉、饮酒过度、潮湿、营养不良、全身性慢性疾病，或身体抵抗力低下时易患。此病有传染性，潜伏期约2~4天，多通过飞沫、食物或直接接触传染。

　　基本认识

　　常见病因

　　乙型溶血性链球菌为此病的主要致病菌。非溶血性链球菌、葡萄球菌、肺炎双球菌、流感杆菌及腺病毒或鼻病毒、单纯性疱疹病毒等也可引起此病。细菌和病毒混合感染者不少见。近年还发现有厌氧菌感染者、革兰阴性杆菌感染有上升趋势。

　　正常人咽部及扁桃体隐窝内存留着某些病原体，机体防御能力正常时，不致发病。当人体抵抗力降低时，病原体大量繁殖，毒素破坏隐窝上皮，细菌侵入其实质而发生炎症。过度疲劳、受凉、潮湿、便秘、烟酒过度、有害气体刺激等，鼻及鼻窦的慢性炎症、慢性扁桃体炎反复发作等均可诱发此病。

　　溶血性链球菌感染所致的急性扁桃体炎，传染性较强，传染潜伏期约2~4天，为飞沫或直接接触传染。通常呈散发性，偶有暴发流行，多见于集体生活者如工厂、学校等。

　　病理

　　急性卡他性扁桃体炎。多为病毒引起。扁桃体表面黏膜充血，呈现急性炎症变化；黏膜完整，无明显渗出物。

　　急性滤泡性扁桃体炎。在充血与胀的扁桃体黏膜下，出现许多圆形、大小一致的黄白色点状化脓滤泡。有的淋巴滤泡内只是白细胞增多。这些化脓的淋巴滤泡通常不高出扁桃体表面，透过黏膜表层可窥见。仔细检查，可见这些散在的黏膜下脓泡散布于各个隐窝开口之间。

　　急性陷窝性扁桃体炎。扁桃体充血肿胀，隐窝内有由脱落上皮细胞、纤维蛋白、白细胞脏及细菌等组成的豆渣样物，逐渐增多，溢出隐窝开口，有时互相融合形似假膜，易于拭去。

　　常见临床表现

　　1.全身症状

　　起病急，畏寒高热，为时一般3~5天。

　　头痛，食欲不振，疲乏无力，腰背及四肢酸痛，或有便秘。

　　小儿病人可因高热引起昏睡、抽搐或呕吐。

　　2.局部症状

　　以咽痛为主，往往始于一侧，继而波及对侧。吞咽或咳喇时咽痛加重。疼痛剧烈者可发生吞咽困难，也可经迷走神经耳支或舌咽神经鼓室支放射至耳部。

　　有时因软腭运动失灵而言语含糊。

　　炎症波及咽鼓管，则有耳闷、耳鸣、耳痛或听力减退。

　　由葡萄球菌感染者扁桃体大较显著，在幼儿有时可引起呼吸困难。

　　依病理变化可分为两种类型，其临床表现有所不同。

　　1.急性卡他性扁桃体炎

　　病变较轻，炎症仅限于表面黏膜，隐窝内及扁桃体实质无明显炎症改变。

　　局部常有咽痛不适，可伴有低热、全身酸痛、纳差、乏力等轻度全身症状。

　　检查时可见扁桃体及舌腭弓表面黏膜充血肿胀，扁桃体实质无显著肿大，表面亦无渗出物。

　　2.急性化脓性扁桃体炎

　　炎症起始于隐窝，继而进入扁桃体实质，使扁桃体明显肿胀，重者可出现多发性小脓肿。隐窝口多有渗出物排出。

　　本型起病较急，局部和全身症状都较重。咽痛剧烈，吞咽困难，疼痛常放射至耳部；下颌角淋巴结肿大，有时伴转头不便；全身常有恶寒、高热，幼儿可因高热而抽搐、呕吐或昏睡。

　　全身并发症如急性风湿热、风湿性关节炎、急性心肌炎、急性肾小球肾炎、败血症、急性骨髓炎等。

　　检查时可见扁桃体肿大，周围充血，隐窝口有黄白色脓点，易于拭去，不留出血创面，如扁桃体实质内有化脓病变，可在表面看到黄白色突起。

　　诊断

　　1.病史

　　有反复发作咽喉疼痛伴发热病史。

　　2.检查

　　急性充血性扁桃体炎

　　检查见扁桃体充血肿胀，但表面无渗出物。

　　急性化脓性扁桃体炎

　　咽部急性充血，扁桃体红肿，隐窝口有黄白色脓点，有时脓点可融合成假膜，但不超出扁桃体范围，易于拭去而不遗留出血创面，下颌角淋巴结肿大。白细胞总数及中性白细胞均增高。

　　化脓性扁桃体炎到底有多严重

　　专家表示，扁桃体地处咽喉要冲，与外界关系密切，而扁桃体的温度、湿度又很适合细菌繁殖，因此，当身体抵抗力降低时，很容易被病菌袭扰而发炎。

　　扁桃体炎有急慢性之分。慢性扁桃体炎的症状主要表现为咽痛、咽干、咽部不适、口臭等，检查可见充血、暗红、表面凹凸不平，有时颌下淋巴结可肿大，多由急性扁桃体炎反复发作演变而来。

　　急性扁桃体炎往往起病较急，主要表现为发热、头痛、咽痛、食欲减退、乏力等症状，吞咽时疼痛加重并可放射至耳部，多发于4～10岁儿童及青壮年，尤其是生活不规律，经常失眠、熬夜、受凉、劳累的人，病原菌主要是乙型溶血性链球菌、葡萄球菌、肺炎链球菌和腺病毒。

　　现实生活中，很多人并没把扁桃体炎当回事，其实这种理解是错误的。急性扁桃体炎若得不到及时治疗，可能会逐渐演变为慢性扁桃体炎，或引发化脓性扁桃体炎、中耳炎、鼻窦炎以及风湿热、肾炎等严重疾病。但如果及时就医，保证“足量足疗程”的抗菌素，如青霉素、头孢菌素、红霉素，一般能有效控制住炎症，不会转化为化脓性扁桃体炎或中耳炎、鼻窦炎等并发症，一般经7～10天可痊愈。

　　为了预防扁桃体发炎，平时要加强锻炼身体，增强体质；冬春季根据天气情况做好保暖防寒工作，预防感冒，避免过度疲劳和抵抗力下降；注意口腔卫生，尽量少在人多、空气不流通的场所活动，减少呼吸道疾病的发生。同时，少饮酒，少吃辛辣刺激食品，多吃些富含维生素C的水果，多补充水分。