急性化脓性扁桃体炎的诊疗 急性化脓性扁桃体炎的治疗方法

　　急性化脓性扁桃体炎的诊疗

　　病因

　　急性化脓性扁桃体炎是指腭扁桃体的急性非特异炎症，主要致病菌为乙型溶血性链球菌，葡萄球菌，肺炎双球菌等。多为机体抵抗力下降时感染所致。病原体主要通过飞沫、直接接触等途径传入，平时可隐藏在扁桃体小窝内，当机体因劳累、受凉或其他原因而致抵抗力减弱时，病原体可迅速繁殖而引起发病。

　　致病机理

　　正常情况下，扁桃体表面上皮完整，粘液腺不断分泌，可将细菌随同脱落的上皮细胞从隐窝口排出，以此保持着机体的健康。当机体抵抗力下降时，细菌繁殖加强，扁桃体上皮防御机能减弱，腺体分泌机能降低，扁桃体就会遭受细菌感染而发炎。急性炎症时，炎症从扁桃体隐窝开始，很快进入扁桃体实质，使扁桃体明显充血肿大，隐窝内充满脱落上皮、脓细胞、细菌等渗出物，继而出现化脓。

　　症状和体征

　　患者出现明显咽痛、可向耳部放射，全身症状重，多伴有高热、畏寒，体温可达38℃~40℃。查体可发现扁桃体肿大、局部可见咽部充血，肿大的扁桃体上面有黄白色脓点或脓苔，颈部淋巴结可肿大，触痛明显。有时伴有颌下淋巴结肿大、压痛，而肺部查体无异常体征。

　　诊断

　　急性化脓性扁桃体炎的诊断一般较为容易，根据病史、典型症状及检查所见即可明确诊断。血常规检查可表现为白细胞及中性粒细胞明显增高。

　　治疗

　　1.一般治疗

　　注意休息，清淡饮食，多饮水，戒烟酒，加强营养并保持大便通畅。对于高热及吞咽困难者，应适当补充液体及电解质。

　　2.抗菌药物治疗

　　因本病多为链球菌感染，应用抗菌素及磺胺类药物，疗效较好。一般首选青霉素，对青霉素过敏者可选用红霉素、林可霉素等。如病情较重或用青霉素后不缓解，可选用二代头孢，根据轻重程度选择口服或静脉给药。若已发生局部并发症如扁周脓肿，可静脉给予第三代头孢同时合用甲硝唑或单独使用喹诺酮类治疗，扁周脓肿可予以穿刺或切开排脓。

　　3.其他治疗

　　对于发热患者可给予物理降温治疗。高热者可给予非甾体类抗炎药。反复急性发作的化脓性扁桃体炎，可待控制炎症后，行扁桃体切除术。

　　预防

　　注意加强锻炼，增强身体的抵抗力，预防感冒，加强口腔卫生，早晚用淡盐水漱口，能感到微咸为宜，对于反复发作的急性化脓性扁桃体炎也可用专门的漱口液。

　　急性化脓性扁桃体炎的治疗方法

　　症状

　　急性化脓性扁桃体炎，中医称之为“风热乳蛾”，是儿科临床常见病、多发病。临床以发热，咽部疼痛，喉核红肿，喉核表面附有点片状腐物为主要症状，检查可见咽部充血，肿大的扁桃体上面有黄白色脓点或脓苔，多为链球菌感染。此病一年四季都可发生，可出现急性肾小球肾炎、风湿热等并发症。

　　治疗方法

　　组方：金银花、紫花地丁、紫背天葵子、野菊花、蒲公英、冰片；以上药物共研细末取6克，配4毫升渗肤液调和。

　　穴位：湿贴于神阙、天突穴，每次贴敷12—24小时，一般3—5天痊愈。

　　方解

　　组方中金银花清热解毒，消散痈疮；蒲公英、紫花地丁、紫背天葵子、野菊花均具有较强的清热解毒、清热凉血、散结消肿功效，局部外贴，直达病所，起效显著。中医透皮技术治疗小儿急性化脓性扁桃体炎，通过透皮贴外敷治疗，扁桃体炎能迅速有效控制症状，缩短病程，安全性高，值得基层医生推广应用。