扁桃体有“脓”一定是细菌感染吗?
接诊医生查体发现孩子除了双眼睑浮肿外,有双侧颈部淋巴结肿大,咽部充血,扁桃体2度肿大,扁桃体陷窝内有大量的“脓”性分泌物,其余查体无明显异常。
那么问题来了,既然确实扁桃体发炎了,并且有“脓”性分泌物,那为什么打消炎针没有效果呢?
来看看我们儿童医院的医生是怎样一步一步解决这个问题的。
第一步,继续询问病史,发热这几天有没有鼻通气不畅,有没有打鼾的症状,有没有长过皮疹?
得到的回答是孩子确实有明显的鼻通气不畅,之前很少打鼾,这两天比较严重,没有长过皮疹。
第二步,询问在外输液期间是否查过血常规等检查?
家长提供了外院的血常规和尿常规检查。其中尿常规正常,血常规提示白细胞计数升高较明显,分类以淋巴细胞升高为主。
第三步,进一步完善异常白细胞计数及EB病毒检查。
结果异常白细胞计数大于10%,EB病毒VCA-IgM阳性。
最后,得出诊断传染性单核细胞增多症。
那么传染性单核细胞增多症到底是什么病?为什么这种病扁桃体有“脓”,抗生素治疗却无效呢?
传染性单核细胞增多症,是一种单核-巨噬细胞系统急性增生性传染病,小儿常见,主要由EB病毒引起,特征为不规则发热、咽峡炎、淋巴结及肝脾肿大,血液中出现大量的异常淋巴细胞。80%以上的患儿出现咽痛及咽峡炎症状,扁桃体充血、肿大,陷窝内可见白色渗出物,表现跟化脓性扁桃体炎很像,需要鉴别。因本病传染大多由直接接触,故不必过多顾虑学校内唾液及飞沫传染,但家庭中的传染则较可能。本病并无实际可行的预防方法。
临床上,传染性单核细胞增多症以对症及支持治疗为主,必要时可予以抗病毒治疗。此外,需要特别注意两点:
1、本病急性期卧床休息,加强护理,避免剧烈运动及撞击腹部,避免脾脏破裂。
2、抗生素对本病无效,只用于伴发细菌感染时。应用氨基苄青霉素发生皮疹者可高达95%,故忌用。
所以,扁桃体有“脓”不一定要用抗生素,而且不合理的使用抗生素可能适得其反。
妙用牛蒡子治疗扁桃体恶性肿瘤
扁桃体癌
是腭扁桃体常见的恶性肿瘤。多见于40岁以上的男性。癌瘤多发生于扁桃体上极,常有浅表溃疡,也可有浸润,经扁桃体上窝及舌腭弓向软腭侵犯,进而向下侵及舌根,并常有颈淋巴结转移。病理类型可用鳞状细胞癌、淋巴上皮癌、未分化癌、腺癌等,以鳞癌多见。
扁桃体癌在中医范畴上属于“喉菌”、“候疳”;在治疗中重视辨证论市,进行统筹兼顾的治疗,既能针对病状进行针对性控制,也能对患者的整体免疫功能进行调节,使患者的“虚、瘀、毒”体质得到改善,从本源上控制癌细胞的发展。
治疗案例一:
梅女士,53岁,江苏张家港人。张家港某医院诊断为右侧扁桃体肿瘤,当即予以手术切除治疗,术后病理切片检查报告,为未分化癌,身体恢复后,并且进行化疗善后处理。
9个月后,患者感到咽部不适,似有黏液粘连,咯之不去。复查发现左侧扁桃体已转移。病家畏惧手术,求治于中医。患者2012年10月7日就诊:
病情如上述,口干咽部不适,大便秘结,数日一次,小便黄,饮食尚可,舌红苔薄黄,脉弦数,治宜清热解毒化痰,软坚散结消肿。
处方:牛蒡子、黄连、金银龙、生甘草、赤芍、山豆根、生僵蚕、能消草、天麦冬、射干、桔梗、土牛膝、大贝、黄药子、斩龙剑、天花粉、炮山甲、青果、大黄等;水煎,每日一剂,早晚饭后一小时服。另服苏州雷允上六神丸,每次15粒,日三次。
方药加减调理并配合放疗,病人坚持用药二个月病情缓解,继续随证加减。又用牛蒡子根作为菜蔬常食之。
接受治疗8个月,临床症状消失。
按语:本案病例病机不甚复杂,用药也是常规基本方药,没有什么特殊的独到之处。治疗顺利,能取得很好的疗效,亦在意料之中。这里要提及一点的是牛蒡子一味药,又名大力子,顾名思义,其药力之大,药效之宏。本是辛凉解表之品,疏散风热,透疹利咽;又是清热解毒消肿的要药;兼以性寒油润,滑肠通便之功。可谓彻表彻里彻上彻下之良药也。中药学》(普通高等教育中医药类规划教材)又介绍推荐:“最近发现牛蒡子有抗肿瘤作用,其粗提取物呈选择毒性,较低量就可以抑制癌细胞增殖,使肿瘤细胞象正常细胞接近,可能成为强有力的抗癌生药。”我在临床中,常与他药灵活配伍,运用于各种类型的肿瘤患者。其根常以菜蔬作为癌症患者的食疗。
疏散风热,宣肺透疹,解毒利咽。用于风热感冒,咳嗽痰多,麻疹,风疹,咽喉肿痛,痄腮丹毒,痈肿疮毒。
健客价: ¥21排毒祛痘养颜散热,减肥降压,通便
健客价: ¥45用于敏感菌所致的下列轻、中度感染。 上呼吸道感染 化脓性链球菌性咽炎/扁桃体炎。 注:通常治疗和预防链球菌感染(包括预防风湿热)应选择肌肉注射青霉素。虽然头孢丙烯一般可有效消除鼻咽部的化脓性链球菌,但目前尚无可供借鉴的头孢丙烯预防继发性风湿热的资料。 肺炎链球菌、流感嗜血杆菌(包括产β-内酰胺酶菌株)和卡他莫拉菌(包括产β-内酰胺酶菌株)性中耳炎。 肺炎链球菌、嗜血流感杆菌(包括产β-内
健客价: ¥29本品适用于对头孢克肟敏感的链球菌属(肠球菌除外)、肺炎球菌、淋球菌、卡他布兰汉球菌、大肠杆菌、克雷伯杆菌属、沙雷菌属、变形杆菌属及流感杆菌等引进的下列细菌感染性疾病。详见包装内部说明书。
健客价: ¥10由葡萄球菌属、链球菌属(包括肺炎链球菌)、淋球菌、卡他莫拉菌、克雷伯杆菌属、大肠杆菌、变形杆菌属、枸橼酸杆菌属、肠杆菌属、流感嗜血杆菌等引起的、对本药敏感的下述轻、中度感染:1、 呼吸道感染:包括咽喉炎、咽喉脓肿、扁桃体炎、扁桃体周围炎、扁桃体周围脓肿、急性气管支气管炎、慢性支气管炎急性发作、支气管扩张症继发感染、肺炎。2、泌尿生殖系统感染:包括肾盂肾炎、膀胱炎、前庭大腺炎、前庭大腺脓肿、淋菌性尿
健客价: ¥22本品适用于敏感细菌所致引起的下列轻、中度感染: 1. 呼吸系统感染:急性支气管炎、慢性支气管炎、慢性支气管炎急性发作、弥漫性细支气管炎、支气管扩张合并感染、肺炎、咽喉炎、扁桃体炎(扁桃体周围脓肿); 2.泌尿系统感染:肾盂肾炎、复杂性尿路感染等; 3. 生殖系统感染:前列腺炎、附睾炎、宫腔感染、子宫附件炎、盆腔炎(疑有厌氧菌感染时可合用甲硝唑); 4.皮肤软组织感染:传染性脓疱病、蜂窝组织炎、淋巴
健客价: ¥5.2适用于敏感细菌引起的下列感染: 1.上呼吸道感染:包括化脓性链球菌引起咽炎、扁桃体炎;肺炎链球菌、嗜血流感杆菌(包括产β-内酰氨酶的菌株)、卡他莫拉菌(包括产β-内酰氨酶的菌株)或化脓性链球菌引起的急性细菌性中耳炎;肺炎链球菌或嗜血流感杆菌(仅为非产β-内酰氨酶的菌株)引起的2.急性细菌性上颌窦炎等。 下呼吸道感染:包括肺炎链球菌、嗜血流感杆菌(β-内酰氨酶阴性株)或副嗜血流感杆菌(β-内酰氨
健客价: ¥9.81.妇科:用于治疗宫颈糜烂、宫颈炎、各类阴道感染、外阴瘙痒等。2.外科与皮肤科:用于皮肤伤口与病变的局部治疗。3.耳鼻喉科:用于治疗口腔粘膜和齿龈的炎症、口腔溃疡及扁桃体切除后的止血。
健客价: ¥32清热解毒,消肿散结,利咽止痛。用于热毒壅盛所致咽喉肿痛、声音嘶哑;扁桃体炎、咽炎、口腔炎见上述证候者及癌症的辅助治疗。
健客价: ¥5清热解毒,消肿散结,利咽止痛。用于热毒壅盛所致咽喉肿痛、声音嘶哑;扁桃体炎、咽炎、口腔炎见上述证候者及癌症的辅助治疗。
健客价: ¥5.1主要适用于敏感菌所致的呼吸道感染如肺炎、支气管炎、咽喉炎、扁桃体炎等;中耳炎;鼻窦炎;尿路感染如淋病、肾盂肾炎、膀胱炎;皮肤与皮肤组织感染等;胆道感染等。本品治疗A组溶血性链球菌咽炎和扁桃体炎的疗效与青霉素Ⅴ相似。
健客价: ¥16本品适用于治疗因敏感菌引起的呼吸道轻度至重度感染,可用于咽炎,扁桃体炎,慢性支气管炎急性发作,肺炎,鼻窦炎等的治疗。
健客价: ¥39妇科:用于局部治疗宫颈及阴道的局部炎症(如细菌、滴虫和霉菌感染引起的白带增多),尖锐湿疣、使用子宫托造成的压迫性溃疡等。用于宫颈息肉切除或活检后的止血。 外科和皮肤科:加速烧伤后坏死组织脱落,促进愈合过程(如小面积烧伤、肢体溃疡、褥疮、慢性炎症、尖锐湿疣等)。 耳鼻喉科:用于局部治疗口腔黏膜和齿龈的炎症:口腔溃疡、扁桃体切除后及鼻出血的止血。
健客价: ¥761.妇科:用于治疗宫颈糜烂、宫颈炎、各类阴道感染(如细菌、滴虫和霉菌引起的白带增多)、外阴瘙痒及使用子宫托造成的压迫性溃疡、宫颈息肉切除或切片检查后的止血,尖锐湿疣及加速电凝治疗后的伤口愈合;还可用于乳腺炎的预防(乳头皲裂的烧灼)。 2.外科与皮肤科:用子皮肤伤口与病变的局部治疗(如烧伤、肢体溃疡、褥疮、慢性炎症等),能够加速坏死组织的脱落、止血和促进愈合过程及用于尖锐湿疣的治疗。 3.口
健客价: ¥56适应症为 1.妇科:用于治疗宫颈糜烂、宫颈炎、各类阴道感染(如细菌、滴虫和霉菌引起的白带增多)、外阴瘙痒及使用子宫托造成的压迫性溃疡、宫颈息肉切除或切片检查后的止血,尖锐湿疣及加速电凝治疗后的伤口愈合;还可用于乳腺炎的预防(乳头皲裂的烧灼)。 2.外科与皮肤科:用子皮肤伤口与病变的局部治疗(如烧伤、肢体溃疡、褥疮、慢性炎症等),能够加速坏死组织的脱落、止血和促进愈合过程及用于尖锐湿疣的治疗
健客价: ¥27清热解毒,消肿散结,利咽止痛。用于热毒壅盛所致咽喉肿痛、声音嘶哑、扁桃体炎、咽炎、口腔炎见上述证候者及癌症的辅助治疗。
健客价: ¥6本品适用于由链球菌属、葡萄球菌属及厌氧菌等敏感菌株所致的下述感染:中耳 炎、鼻窦炎、化脓性扁桃体炎、肺炎;皮肤软组织感染;在治疗骨和关节感染、腹腔感染、盆 腔感染、脓胸、肺脓肿、骨髓炎、败血症等疾病时,可根据情况单用或与其他抗菌药联合应用。
健客价: ¥4.5主要适用于敏感菌所致的呼吸道感染如肺炎、支气管炎、咽喉炎、扁桃体炎等;中耳炎;鼻窦炎;尿路感染如淋病、肾盂肾炎、膀胱炎;皮肤与皮肤组织感染等;胆道感染等。本品治疗A组溶血性链球菌咽炎和扁桃体炎的疗效与青霉素Ⅴ相似。
健客价: ¥16本品适用于由链球菌属、葡萄球菌属及厌氧菌等敏感菌株所致的下述感染:中耳炎、鼻窦炎、化脓性扁桃体炎、肺炎;皮肤软组织感染;在治疗骨和关节感染、腹腔感染、盆腔感染、脓胸、肺脓肿、骨髓炎、败血症等疾病。
健客价: ¥5主要适用于敏感菌所致的呼吸道感染如肺炎、支气管炎、咽喉炎、扁桃体炎等;中耳炎;鼻窦炎;尿路感染如淋病、肾盂肾炎、膀胱炎;皮肤与皮肤组织感染等;胆道感染等。本品治疗A组溶血性链球菌咽炎和扁桃体炎的疗效与青霉素Ⅴ相似。
健客价: ¥14主要适用于敏感菌所致的呼吸道感染如肺炎、支气管炎、咽喉炎、扁桃体炎等;中耳炎;鼻窦炎;尿路感染如淋病、肾盂肾炎、膀胱炎;皮肤与皮肤组织感染等;胆道感染等。本品治疗A组溶血性链球菌咽炎和扁桃体炎的疗效与青霉素Ⅴ相似。
健客价: ¥17.8清热解毒,消炎散结,利咽止痛。用于热毒壅盛所致咽喉肿痛、声音嘶哑;扁桃体炎、咽炎、口腔炎见上述证候者及癌症的辅助治疗。
健客价: ¥6本品可作为青霉素过敏患者治疗下列感染的替代用药:溶血性链球菌、肺炎链球菌等所致的急性扁桃体炎、急性咽炎、鼻窦炎;溶血性链球菌所致猩红热、蜂窝织炎;白喉及白喉带菌者等。
健客价: ¥15