慢性的扁桃体肿大，需要手术切除吗？小儿鼾症（腺样体肿大）的中医治疗

　　慢性的扁桃体肿大，需要手术切除吗？

　　我们所谓的慢性扁桃体炎，有两种原因，第一是急性扁桃体炎反复发作引起的，第二是因为扁桃体咽隐窝引流不畅，窝内细菌、病毒滋生感染而演变为慢性炎症。一般而言，慢性扁桃体炎的病原体多由链球菌和葡萄球菌组成。

　　慢性扁桃体炎的症状

　　慢性扁桃体炎的患者，经常有咽痛，容易感冒以及引起急性扁桃体炎发作。平时一般症状较轻，部分病人有咽内发干、发痒、异物感（也就是总感觉有东西卡着）、刺激性咳嗽等症状。小孩子如果扁桃体过度肥大，则可能出现呼吸不畅、睡觉时打鼾、吞咽困难、说话鼻音重等症状。有时因扁桃体的病菌向全身或消化道迁延，也可以导致全身不适、消化不良、头痛、乏力、低热等。

　　那么，慢性扁桃体炎应该如何治疗呢？什么情况下需要切除扁桃体呢？

　　慢性扁桃体炎的治疗分为非手术治疗和手术治疗方法两大类。

　　慢性扁桃体炎的非手术治疗方法有以下这几点：

　　一、加强体育锻炼，增强体质和抗病能力，营养均衡，补充足够的热量和生长发育所需的各种营养素。

　　二、保持口腔清洁，每天睡前刷牙，饭后漱口，以减少口腔内细菌感染的机会。

　　三、用淡盐水漱口，可于饭后及睡前，取温开水一杯，加少许食盐，口感有咸味即可，反复漱口，每次5分钟左右。

　　四、局部涂药、隐窝冲洗，例如使用中成药制剂喷涂扁桃体表面。

　　五、使用抗过敏药物及增强免疫力药物。

　　慢性扁桃体炎的手术治疗方法，也就是我们所说的扁桃体切除术。那么，什么人需要进行扁桃体切除术呢？

　　一、慢性扁桃体炎反复急性发作或多次并发扁桃体周脓肿。

　　二、扁桃体过度肥大，妨碍吞咽、呼吸和发声功能。

　　三、慢性扁桃体炎已经成为引起其他脏器病变的病灶，或者与邻近器官的病变有关联。

　　四、白喉带菌者，经保守治疗无效的。

　　五、各种扁桃体良性肿瘤，可以连同扁桃体一并切除；对恶性肿瘤则应慎重。

　　需要指出的是，扁桃体作为一个免疫器官，有它本身的生理功能，尤其是儿童患者，扁桃体对机体有重要的保护作用。随意切除扁桃体将消除局部的免疫反应，甚至出现免疫障碍。

　　因此切除扁桃体之前，必须慎之又慎，最好请耳鼻喉专科医生权衡利弊后，再做决定。只有对于那些炎症已经呈不可逆改变的扁桃体，才应该考虑手术。如果确实需要切除扁桃体，也不应该在急性扁桃体炎炎症发作时，最好在炎症消退后2-3周切除扁桃体。

　　小儿鼾症（腺样体肿大）的中医治疗

　　宝宝有时玩得很高兴，非常兴奋，在过度疲劳后，夜间睡觉时会偶尔打呼噜。这种情况下的打呼噜并不是疾病。但如果宝宝长期睡觉时打呼噜，并且张着嘴巴呼吸，面色灰暗，宝宝那就是生毛病了。

　　生病状态下，宝宝打呼噜，临床医生正规的叫法是鼾症。引起宝宝打呼噜（鼾症）的原因很多，如过度肥胖、腺样体肿大、扁桃体肿大、过敏性鼻炎等。但对宝宝来说，引起打呼噜最常见的原因就是腺样体肿大。

　　腺样体又称咽扁桃体、增殖体，位于鼻咽顶壁和后壁交接处，两侧咽隐窝之间，相当于蝶骨体和枕骨底部。腺样体在儿童出生后就存在，正常生理情况下，6~7岁腺样体发育为最大，10岁以后逐渐萎缩。如果宝宝反复呼吸道感染、过敏性鼻炎、鼻窦炎，这样炎症就会反复刺激腺样体，使腺样体发生病理性增生，导致腺样体肿大。肿大的腺样体使呼吸道产生梗阻，气流出入不畅，引起打呼噜。

　　腺样体肿大会给宝宝带来哪些危害呢？

　　肿大的腺样体堵塞后鼻孔时，宝宝会出现鼻塞、张口呼吸，尤以夜间加重。气道狭窄，氧气的摄入不足，使血液中氧饱和度不足，使大脑处于长期慢性缺氧状态，宝宝大白天就昏昏沉沉，精神不佳，记忆力减退。长期的张口呼吸还可影响宝宝颌面骨的发育，形成特殊面容，上颌骨变长、腭骨高拱、牙列不齐、上切牙突出、唇厚、表情呆滞，即所谓“腺样体面容”。个别宝宝还可因腺样体肥大压迫咽鼓管鼻咽部开口，导致中耳炎、听力下降。

　　中医治疗宝宝打呼噜的优势在哪里呢？

　　宝宝打呼噜是由于咽喉部狭窄，气流不畅所致。中医认为咽喉部是少阳经循行的部位。病邪的反复入侵，少阳经的气机升降出入不利，致使痰湿滞留，时间久了就形成痰核。痰核堵塞会进一步影响气的升降出入。气的升降出入受阻就产生了打呼噜，打呼噜进一步加剧气的升降出入异常。长期反复便形成了恶性循环。气的纳入不够，自然而然就会气虚了，宝宝神疲乏力。气血互生，气虚自然就会导致血虚，宝宝就会面色无光泽。精血互生，宝宝精血不足，髓海失养，宝宝自然就会记忆力低下，反应迟钝了。

　　我们在临床中，采取疏利少阳气机，补益气血，温化痰饮等方法治疗宝宝打呼噜。很多宝宝用药两周，打呼噜症状明显得到缓解，面部也逐渐开始润泽。许多现象都会逐步得到改善，宝宝呼吸道感染的机会大大减低。慢慢地肿大的腺样体就渐渐地萎缩。这样的话，许多宝宝就可以不用手术了。当然，宝宝定期到五官科等科室定期复查还是很有必要的呦！保守治疗无效的话则需要手术治疗。

　　大多数情况下，只要采取正确的处理方式，大多数宝宝打呼噜是可以得到很好的控制。常常带宝宝适度晒太阳，参加户外活动，多呼吸新鲜空气，加强营养，多吃新鲜蔬菜。居住环境也很重要。要保持室内空气流通，清新的空气对腺样体肿大宝宝健康的恢复大有益处。