鼻息肉的症状有哪些呢?
在平时的生活中,很多人会有鼻塞、流脓涕的现象,有的时候还会失去嗅觉的,伴有头痛等症状,其实这有可能就是我们常说的鼻息肉,我们对着镜子可以看到自己的鼻子里面长出一个肉状新生物,如果我们遇到这种情况的话,就要各位的注意了。
鼻息肉的临床症状
(1)进行性持续性鼻塞,多为双侧。
(2)多粘脓涕或脓涕:多由鼻腔、鼻窦阻塞性炎症所致。
(3)有的人会出现嗅觉减退或者消失的情况:这主要是息肉、阻塞性炎症以及嗅区粘膜慢性炎症等一些原因导致的。
(4)头痛:前额、眉间、枕后等处痛,是由于鼻窦受累所致。
(5)耳部症状及其他:如鼻息肉向后堵塞咽鼓管咽口,即可出现耳鸣、听力减退。部分患者伴有头昏、记忆力下降、思想不集中等。
鼻息肉需做哪些检查
(1)鼻外形改变:鼻息肉过多过大时,可出现鼻梁增宽,两侧外鼻隆起,呈“蛙鼻”样。
(2)前鼻镜检查:看见鼻腔里面出现一个或者或者半透明、荔枝样肿物,肿物的表面看起来光滑,是灰白色的。碰上去是软的,没有疼痛的感觉,能够移动不容易出血。如果表面是有血的话,或者一碰就流血,就被成为出血性息肉。
(3)鼻后镜和鼻内镜检查:可明确息肉的部位、范围及周围结构的关系。
(4)鼻窦冠状位CT:了解鼻腔、鼻窦的情况,为手术提供依据。
鼻息肉一般为双侧,若单侧发生,需与鼻腔恶性肿瘤、内翻性乳头状瘤、脑膜—脑膨出、鼻咽纤维血管瘤等鉴别。
鼻息肉该如何治疗?
很多鼻息肉患者发现,以前的药物效果就越来越不好了。这是因为目前针对鼻息肉没有什么特效药,很难用药物治愈。手术方法是慢性鼻窦炎、鼻息肉最有效的方法。但是不是就不需要药物了呢?答案是否定的。
息肉较小,可先药物治疗
如果息肉较小,没有引起鼻塞、头痛等症状。可以直接使用鼻喷激素,每日2次,连续使用4周左右,如息肉变小症状缓解,鼻喷激素减量后可考虑停药,如果4周后疗效不佳者再行手术治疗。
息肉较大或位置阻塞鼻窦,必须手术
当鼻息肉长大到阻塞鼻腔,或者长出鼻前孔外,应当采取手术治疗。另外,有的息肉并不大,却阻塞了鼻窦开口,影响了鼻窦的分泌物顺畅排出,这时也需要进行手术治疗。目前手术多在鼻内窥镜下进行,创伤很小。
术前用药可提高手术疗效
不过就算手术,术前也需要药物治疗。国外的治疗方式推荐,先用3个月的药物后再做手术,国内目前很难做到3个月的规范治疗,但尽量做到1~2周的短期用药。术前应用抗生素与类固醇激素,对控制感染和炎性水肿等反应有良好效果,可以不同程度上减少术中、术后出血,术中视野也会更清晰,医生可以更为精准的操作器械,彻底清除病灶,从而减少复发率。
术前需要用到的药物
?全身类固醇:糖皮质激素类药物对于减轻术前鼻腔、鼻窦粘膜的炎症反应,缩小鼻息肉的体积都有较好的作用。对于鼻息肉较多,鼻腔内炎症反应较重,而又无使用糖皮质激素禁忌症的患者,常规使用强的松口服口服激素的话可以用强地松一天30毫克,用7~10天。
?局部类固醇:应用糖皮质激素喷鼻,7~10天或更长时间。
?抗生素:鼻腔鼻窦炎症性改变使粘膜、粘膜下组织、骨膜甚至骨组织都会出现不同程度的血管扩张,导致术中出血量增加。因此,对鼻腔鼻窦炎症较重的病例术前都应常规使用广谱抗生素。
?黏液促排剂:有助于减轻鼻窦分泌物的粘稠性,对鼻窦的恢复有帮助。