慢性扁桃体炎的日常护理很重要的哦 慢性扁桃体炎中医诊疗方案（试行）

　　慢性扁桃体炎的日常护理很重要的哦

　　1、慢性扁桃体炎的病人应养成良好的生活习惯，保证充足的睡眠时间，随天气变化及时增减衣服，去除室内潮湿的空气，都是重要的。对于患病儿章，应养成不挑食、不过食的良好习惯。

　　2、坚持锻炼身体，提高机体抵抗疾病的能力，不过度操劳，若劳累后应及时调整休息。特别是冬季，要多参与户外活动，使身体对寒冷的适应能力增强，减少扁桃体发炎的机会。

　　3、对于患病儿童，应养成不挑食的良好习惯。成人要戒除烟酒，是预防慢性扁桃体炎的重要一点。

　　慢性扁桃体炎中医诊疗方案（试行）

　　一、诊断

　　（一）疾病诊断

　　1．中医诊断：参照中华中医药学会耳鼻咽喉专业委员会《中医耳鼻咽喉科病证诊断疗效标准》（1991年）、普通高等教育“十一五”国家级规划教材《中医耳鼻咽喉科学》第二版（王士贞主编，中国中医药出版社，2007年）。

　　诊断依据：

　　（1）病史：有急性扁桃体炎发作病史。

　　（2）自觉症状：咽部不适，发痒，干燥，灼热感，异物感，微痛，可有刺激性咳嗽，口臭，易感冒或伴纳差，乏力，头痛，低热等。

　　（3）咽部检查：

　　①挤压舌腭弓，自隐窝口有脓液及脓栓排出。

　　②扁桃体表面不平，有瘢痕或黄白色点状物。

　　③舌腭弓、咽腭弓与扁桃体粘连。

　　④扁桃体及舌腭弓慢性充血。

　　⑤患侧下颌角淋巴结肿大。

　　凡具备急性扁桃体炎反复发作病史及检查所见中①项或②～⑤中三项以上即可作出诊断。

　　2．西医诊断：参照全国高等医药院校五年制教材《耳鼻咽喉头颈外科学》第七版（田勇泉主编，人民卫生出版社，2008年）。

　　（二）证候诊断

　　1．肺肾阴虚，虚火上炎证

　　咽部干焮，微痒微痛，哽哽不利，午后症状加重。全身可见午后颧红，手足心热，失眠多梦，或干咳痰少而粘，耳鸣眼花，腰膝酸软，大便干，舌质干红少苔，脉细数。

　　2.脾胃虚弱，喉核失养证

　　咽干痒不适，异物梗阻感，咳嗽痰白，胸脘痞闷，易恶心呕吐，口淡不渴，大便不实，舌质淡，苔白腻，脉缓弱。

　　3．痰瘀互结，凝聚喉核证

　　咽干涩不利，或刺痛胀痛，痰黏难咯，迁延不愈。全身症状不明显。舌质暗有瘀点，苔白腻，脉细涩。

　　二、治疗方案

　　（一）外治法

　　1．烙法：适用于各种证型。根据扁桃体分度程度，挑选特制的烙铁在酒精灯上烧至通红后蘸上麻油（烙铁涂蘸麻油后酌热度约为120℃），然后迅速送入口腔对准扁桃体施行烧烙，当听到局部发出“兹拉”声后（约0.5～1秒）立即将烙铁抽出，此为“一铁”治疗量。每侧扁桃体10～15“铁”为一次治疗量。施烙后扁桃体表面形成一片烙痂，3天后烙痂脱落可行第二次治疗，治疗10次为1个疗程。烙治过程应注意烙铁须在压舌板的上面进出口腔，以免烧伤其他部位。一旦发生口腔黏膜烫伤，局部可以喷喉风散。

　　2．啄治法：适用于各种证型。用镰状刀在扁桃体上做雀啄动作，每刀深度约2～4毫米，每侧扁桃体3～5下，啄治后扁桃体表面会少量出血，每次治疗以吐2～3口血为适度。每周1～2次，5次为1疗程。啄治过程应注意进刀不要太深，避免损伤扁桃体血管。一旦出血较多应及时进行局部止血。

　　3．含漱法：适用于肺肾阴虚，虚火上炎证。可选用滋阴清热利咽等中药煎水含漱。

　　4．吹药法：适用于肺肾阴虚，虚火上炎证。可选用滋阴清热利咽的中药粉剂吹入患处。

　　5．含服法：适用于肺肾阴虚，虚火上炎证。可用滋阴清热利咽中药含片或丸剂含服。

　　（二）辨证选择口服中药汤剂

　　1．肺肾阴虚，虚火上炎证

　　治法：滋养肺肾，清利咽喉。

　　推荐方药：百合固金汤加减。百合、生地、熟地、麦冬、玄参、当归、芍药、贝母、桔梗、甘草等。

　　2．脾胃虚弱，喉核失养证

　　治法：健脾和胃，祛湿利咽。

　　推荐方药：六君子汤加减。人参、茯苓、白术、甘草、陈皮、半夏等。

　　3．痰瘀互结，凝聚喉核证

　　治法：活血化瘀，祛痰利咽。

　　推荐方药：会厌逐瘀汤合二陈汤加减。桃仁、红花、当归、赤芍、生地、柴胡、枳壳、桔梗、甘草、玄参、陈皮、半夏、茯苓等。

　　（三）针灸治疗

　　1．体针：

　　（1）肺肾阴虚，虚火上炎证选太溪、鱼际、三阴交、照海等穴位，平补平泻手法。

　　（2）脾胃虚弱，喉核失养证选用中脘、足三里、三阴交等穴位，平补平泻手法。

　　2．耳针：取咽喉、肾上腺、皮质下、脾、肾等穴位，用补法。

　　（四）护理

　　1．慎起居，加强锻炼。

　　2．饮食有节，忌辛辣炙煿，禁烟酒。

　　3．注意口腔卫生，及时治疗邻近组织疾病。

　　三、疗效评价

　　（一）评价标准

　　中医疗效评价标准参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准——耳鼻喉科病证诊断疗效标准》（1994年）。

　　治愈：咽部症状消失，检查正常，积分减少≥95%。

　　显效：咽部症状明显减轻，局部体征显著改善，积分减少≥70%，＜95%。

　　有效：咽部症状和体征减轻，体征积分减少≥30%，＜70%。

　　无效：症状和体征无明显变化，或积分减少＜30%。

　　（二）评价方法

　　1．记分方法：根据中医证候量化表内容，由医生询问及检查患者的情况后填写门诊评分记录，根据患者症状体征进行评分。

　　2．疗效评估方法：在治疗前与治疗后分别5次对患者的症状体征进行评分，根据总分值改变判断为痊愈、显效、有效、无效。