什么是慢性肥厚性鼻炎 慢性肥厚性鼻炎的症状

　　什么是慢性肥厚性鼻炎

　　慢性肥厚性鼻炎病因

　　慢性肥厚性鼻炎系指鼻粘膜甚至骨膜和鼻甲骨增生肥大，多由慢性单纯性鼻炎发展而来，发病原因与单纯性鼻炎相似，鼻粘膜部分上皮纤毛脱落，变成复层立方上皮，固有层中静脉及淋巴管周围有淋巴细胞及浆细胞浸润，血管扩张，血管壁增厚，粘膜下水肿，继而纤维组织增生和骨膜增殖骨质增厚，成为不可逆的病变，肥厚部位多以下甲为主，尤其在前后端，下甲后端常呈桑椹状，上皮呈乳头状增生，有时中鼻甲和鼻中隔相对处均有肥厚。

　　慢性肥厚性鼻炎症状

　　肥厚性鼻炎是由单纯性鼻炎转化而来，因此肥厚性鼻炎的一般症状与单纯性鼻炎相同，当然是更加严重。

　　首先是鼻塞：由单纯性鼻炎时的间歇性或交替性转变为持续性鼻塞，这是因为鼻粘膜已呈实质性的肥厚，粘膜缺乏收缩功能，所以鼻塞就更严重了。鼻腔持久阻塞，使病人说话带有明显鼻音，好像被捏住鼻子时讲话的声音。

　　嗅觉亦明显减退：因为鼻呼吸不通，空气中的各种气味，进不了嗅区，也就闻不出味道了。肥厚性鼻炎由于鼻呼吸障碍，鼻甲的后端粘膜往往特别肥厚，它不但阻碍呼吸，并且会影响通向中耳的咽鼓管，使患者发生耳鸣和听力减退。由于鼻塞严重，擤出的鼻涕似乎并不太多，鼻涕常向后流入咽内，并不断作擤涕及吸涕的动作。

　　鼻塞常使患者用口呼吸：长期的经口呼吸和倒流鼻涕的刺激，咽喉因此经常被累而发炎，咽干、咽痛，咽内有异物感或发痒，引起阵阵干咳和声音嘶哑。鼻粘膜肿胀必然使鼻窦开口引流不畅所以常常并发鼻窦炎症，这种病人常有头胀、头痛、精神委靡、失眠、记忆力减退等症状。尤其肥大的中鼻甲压迫鼻中隔时会出现三叉神经痛，更令人痛苦和烦恼。慢性肥厚性鼻炎的症状是多方面的，对人们健康的影响很大，严重影响了患者的学习、工作和生活。

　　慢性肥厚性鼻炎检查

　　①下鼻甲明显肥大，或下鼻甲与中鼻甲均肥大，常致鼻腔堵塞。鼻腔底部或下鼻道有粘液性或粘脓性分泌物。

　　②粘膜肿胀，呈粉红色或紫红色，表面不平，或呈结节状或桑椹状，尤以下鼻甲前端及其游离缘为明显。探针轻压凹陷不明显，触之有硬实感。

　　③局部用血管收缩剂后粘膜收缩不明显。

　　慢性肥厚性鼻炎的鉴别诊断

　　慢性单纯性鼻炎与慢性肥厚性鼻炎，两者病因基本相同，临床症状十分相似，通常后者系由前者发展演变而来。因此，在临床上，患者病期可能表现为前者，也可能表现为后者，或处于两者之间的过渡时期，给临床鉴别诊断带来困惑。现将两者鉴别要点归纳如下：

　　(1)病变特点：慢性单纯性鼻炎是以鼻粘膜肿胀、分泌物增多为特点的可逆性粘膜慢性炎症。慢性肥厚性鼻炎则是以鼻粘膜、粘膜下，甚至鼻甲骨质增生肥厚为特征的不可逆性病变。

　　(2)临床症状特点：慢性单纯性鼻炎主要症状为间歇性或交替性鼻塞，鼻涕增多，主要为粘液性。而慢性肥厚性鼻炎则鼻塞程度较前者为重，呈持续性，并有较明显的闭塞性鼻音及程度不同的嗅觉减退;鼻涕虽不太多，可呈粘液或粘脓性，但不易擤出。两者临床症状并不绝对如上所述，有时可介于两者之间，或兼而有之。如单纯型有时也可出现持续性鼻塞，继发感染时，可有粘脓性分泌物出现等。

　　(3)鼻腔检查所呈现的特点：慢性单纯性鼻炎，鼻粘膜呈暗红色，粘膜表面光滑、湿润、肿胀，以棉签或探针触压鼻甲组织时，感觉柔软而有弹性，触压时局部凹陷，停止触压时，则凹陷部位立即复原;与此相反，触压慢性肥厚性鼻炎患者的鼻甲组织时，则呈硬实感，不易出现凹陷，或出现凹陷后不易恢复原状;鼻粘膜和鼻甲表面不平，呈结节状或桑堪状，色泽为淡红、紫红或苍白。

　　(4)对血管收缩剂的反应：前者由于病变仅仅是由于血管扩张、粘膜炎性肿胀而无增生性变化，因而对收缩剂反应良好，一经使用，粘膜肿胀很快减轻，症状有所改善;而后者因有组织增生肥厚性改变，对血管收缩剂反应不佳，症状改善程度亦差。

　　慢性肥厚性鼻炎的治疗

　　（一）血管收缩剂滴鼻液的应用，限于轻型病例。

　　（二）下鼻甲粘膜下硬化剂注射，其作用机理为硬化剂注射后，可使局部发生化学性炎性反应，产生疤痕组织，缩小鼻甲体积，改善通气。

　　（三）下鼻甲粘膜下电凝固肥厚的粘膜组织，使产生疤痕收缩。

　　（四）冷冻手术，是将特制的冷冻头置于下鼻甲表面做冷冻，每次1～2分钟，使病变粘膜坏死脱落而再生粘膜。

　　（五）手术疗法，一般治疗无效，或粘膜显著肥厚，或肥厚部分位于下鼻甲后端或下缘，可行下鼻甲部分切除术或中鼻甲部分切除术。下鼻甲切除不宜过多，原则上不超过下鼻甲的1/3，以免影响鼻粘膜功能或继发萎缩性鼻炎。骨性肥大者，宜行下鼻甲粘-骨膜下切除术，既可改善鼻腔的通气引流，又无损于鼻粘膜的生理功能。

　　（六）对全身慢性疾病或邻近病灶如鼻中隔偏曲或鼻窦炎等，亦给予适当治疗。

　　慢性肥厚性鼻炎的预防

　　①积极治疗急性鼻炎。

　　②注意环境卫生。嗜烟酒者自然也应戒除。

　　③积极防治全身有关疾病。先看鼻腔，有没有鼻中隔偏曲，再看咽部有无扁桃体炎之类；其他如有面色无华须查有无贫血；食欲较差则检查肝脏；心悸则检查心脏；午后低热须查有无结核病等等。

　　慢性肥厚性鼻炎的症状

　　慢性肥厚性鼻炎又称慢性增生性鼻炎，是以粘膜、粘膜下层只至骨质的局限性或弥漫性增生肥厚为特点的鼻腔慢性炎症。多由慢性鼻炎发展而来，也可由引起慢性单纯性昌炎的因素直接导致粘膜、粘膜下层，甚至骨质肥厚增生和息肉样改变成为慢性肥匣性昌炎。除了单纯性昌炎的症状外，还可有嗅觉减退及闭塞性鼻音、目鸣及听7I减退，易引起慢性咽喉炎、失眠、精神委靡等症。

　　慢性肥厚性鼻炎的症状

　　1．鼻塞：较单纯性鼻炎重，多呈持续性，常伴音闭音性鼻音。

　　2．粘液或枯液脓性鼻涕：量不多，但粘稠，不易妈出。

　　3．其他症状：因有鼻塞而嗅觉减退。如下鼻甲后端粘胶肥厚，可压迫咽鼓管出现耳鸣和听力减退。如前端鼻粘膜肥厚影响鼻泪管通畅，可出现溢泪。长期张口呼吸及分泌物刺激，可引起慢性则炎及喉炎。

　　检查：鼻腔粘膜肿胀肥厚，以下鼻甲和中鼻中前端最为明际，表面不平，呈结节状*粘胺多呈灰白、淡紫或粉红色，鼻腔底部常有稠厚的分泌物存留。