气压创伤性中耳炎的原因 暑期易患中耳炎

　　气压创伤性中耳炎的原因

　　当咽鼓管有病理改变时,如感冒、鼻窦炎、鼻咽肿瘤,鼻息肉、鼻中隔偏曲、腭咽肌麻痹和上颌关节咬合不良等,或在睡觉和昏迷中，咽鼓管失去正常调节气压的功能，这是在内在因素,外界气压骤然巨变，如海军潜水、空军升空和高压氧舱治疗等,如没有很好的防护措施，很容易发生气压性鼓室损伤，这是外界因素。

　　原因

　　正常空军升空飞行越高，大气压力越低，而鼓室内压力相对变高。当鼓室内外压力差达2kPa时（相当152米高空），鼓室内气体便会自咽鼓管逸出，借以保持鼓室内外压力平衡。如继续凌空飞高，每当压力差达到1.5kPa，咽鼓管就可自动启开一次进行调节。因此升空爬高，不易发生鼓室创伤。反之，从高空下降，外界气压增高而鼓空内压力逐渐变小，外界气体很难冲开咽鼓管而进入鼓室。据Armstrong（1937年）测试，从高空下降，鼓空内外压力差达12kPa时，咽鼓管也不能自动开放。

　　1947年McGibbon研究，从高空骤降和从低空骤降所引起的鼓室压差完全不同，如在高空9144米下降到6096米，下降3048米，压力差为16.4kPa，而在低空由3657.6米降到609.6米，同样是下降3048米，鼓室压力差却为29.7kPa，二者相关几乎达一倍。可见，低空俯冲飞行比高空俯冲压力差大，因此鼓室创伤发生率也比较多，常发生在1000～4000米高空。潜水员下水，每下降10米深就增加一个大气压，如不吸入压缩空气，同样也会引起鼓室创伤。一旦鼓室形成负压，鼓膜便发生内陷，粘膜血管也扩张水肿，甚至可发生出血。

　　暑期易患中耳炎

　　暑假是家长们带着孩子去游泳或旅行的季节。但是，在游泳或旅行过程中可能会引起两种常见耳病：游泳性中耳炎和航空性中耳炎，应引起足够的重视。

　　游泳性中耳炎

　　游泳性中耳炎是夏季常见的疾病，多见于儿童。主要原因是少儿咽鼓管发育不成熟，在不干净的泳池游泳时，一旦呛水，池水容易进入咽鼓管，细菌或霉菌也随之而入，造成从内到外的逆行感染。同时不干净的池水也可能从外耳道进入，诱发中耳炎。主要表现是在游泳之后，耳朵疼痛、流脓和听力减退。一般游泳性中耳炎可分为以下四期：1.早期(卡他期)：鼓室黏膜充血水肿、血管扩张，腺体分泌增加，鼓室内有浆液性炎性渗出物。自觉有耳堵塞感、轻度听力减退和轻微耳痛，一般无明显全身症状，或有低热。此期时间不长，常被忽视，特别是小儿更不易觉察。2.中期(化脓期)：炎症继续发展，鼓室黏膜充血肿胀加重，浆液性炎性渗出物转为脓性。症状随之加重，体温可高达40°C，耳痛剧烈，呈搏动性跳痛或刺痛，可向同侧头部或牙齿放射。听力减退显著。全身症状亦明显，可有畏寒、发热、怠倦，食欲减退伴呕吐、腹泻等消化道症状。3.晚期(穿孔期)：鼓室积脓增加，鼓膜毛细血管受压，局部坏死破溃甚至鼓膜穿孔，脓液由此外泄。由于脓液得以引流，局部症状和全身症状亦随之改善，耳痛减轻，体温下降。耳漏初为血水样，后为黏液脓性或脓性。4.恢复期：鼓膜穿孔引流通畅后，炎症逐渐消退，鼓室黏膜恢复正常，耳流脓逐渐消失，小的穿孔可自行修复。当然，不是每个患儿都会经历这四个期，只要早期防范和治疗，就可能将中耳炎控制在较轻的程度。

　　游泳性中耳炎是可以预防的。游泳前用带籽棉花或普通棉花包裹黄豆塞住外耳道口，游泳后要及时将耳中水排尽，用棉签吸干，并让孩子侧卧，向外耳道滴入2%柳酸酒精或5%硼酸酒精3～4滴，轻轻按摩外耳道耳前皮肤，使药液确实流入耳道。一旦儿童游泳后出现耳鸣、耳痛、发热、听力下降等症状，要及时到医院检查、治疗。患了中耳炎，除积极治疗、采取上述预防措施(有益于疾病的康复)外，还要排除咽鼓管不通气，预防鼓膜内陷。方法是患者经常作吞咽动作，保持咽鼓管畅通，使耳室内压力与外耳的压力平衡，避免鼓膜内陷。

　　航空性中耳炎

　　航空性中耳炎，又称气压创伤性中耳炎，是乘飞机旅行时常引起的损伤性耳病。在正常情况下，人体咽鼓管在吞咽、呵欠和擤鼻时瞬间开放，使鼓室内气压和外界气压保持平衡。但是在飞机升空或急剧下降时，鼓室由高压进入低压或低压进入高压状态，咽鼓管调节功能不足以维持鼓室内气压和外界气压平衡，特别在病理状态下，很易发生鼓室创伤，首先出现剧烈耳鸣、耳聋，耳内有水感，耳痛可放射到颞及面颊部，压力达14kPa以上时，鼓膜破裂，耳内剧痛，耳鸣、耳

　　聋加重，并有眩晕、恶心、呕吐等，一般持续半天到两天，症状即逐渐消失。

　　要预防航空性中耳炎，在飞行期间应不时进食果品饮料，主动作咀嚼吞咽动作，促进咽鼓管开放，调节气压;禁止飞机下降时睡觉，如耳内不适应主动自行擤鼻吹张，小儿可让其吹奏玩具或给予哺乳。如有鼓膜损伤，则要注意保持外耳道的洁净与干燥，也可用消毒药棉松松地堵塞在外耳道口。注意淋浴、洗发时防止外耳进水，严禁这段时间游泳。尽量多休息，保持周围环境的安静和情绪稳定。治疗可用1%～2%麻黄素或1%快麻液点鼻，使耳咽管管口黏膜血管收缩，管口开放，以促使中耳腔内与外界气压恢复平衡;还须应用抗生素、激素等治疗，以预防并发症及促进早日完全康复。