哪些原因会导致鼻息肉？鼻息肉该如何诊断？

　　哪些原因会导致鼻息肉？

　　病因

　　引起本病的确切病因仍不清楚。现多认为慢性感染及变态反应，是引起鼻息肉的主要原因。

　　1.慢性感染

　　在感染性炎症过程中释放出的细菌毒案和炎性介质，可使黏膜内淋巴引流不杨，静脉淤血及小血管扩张，导致渗出增加及黏膜水肿，同时毒素也引起支配血管的神经末相受损而使血管进一步扩张，加重渗出。长期水肿的黏膜使屏障作用减弱，又可产生反复感染性炎性反应，黏膜水肿又进一步加重，最终促使息肉形成。

　　在这类鼻息肉组织中可见较多嗜中性粒细胞，但临床观察应用抗生素治疗鼻息肉收效甚微。尽管X线平片显示鼻息肉病人多有鼻窦黏膜增厚的鼻窦炎征象，但鼻窦灌洗液中很少见有脓细胞和细茵。因此认为感染可能促使息肉生长，但不是息肉发生的直接原因。

　　2.变态反应

　　一部分学者发现在哮喘、枯草热（季节性鼻炎）等呼吸道变态反应性疾病中，鼻息肉有较高的发病率，而在呼吸道感染性疾病中（肺脓肿、支气管扩张和肺结核）则极少见。因此认为鼻息肉是变态反应所造成的。

　　鼻息肉该如何诊断？

　　鼻息肉患者有较长时间的鼻病病史。初始鼻内似有擤不出的鼻涕。夜晚可出现明显鼻塞而致张口呼吸，久之可继发慢性咽炎。鼻塞多为持续性，血管收缩剂滴鼻无明显疗效，喷嚏很少，但若鼻粘膜有变态反应性炎症，也可出现喷嚏、清涕。

　　鼻息肉患者的分泌物多为浆液性，若并发感染可有脓性分泌物。继续增长的鼻息肉使鼻塞明显加重，且可引起头痛或头昏，嗅觉减退以致缺失。巨大息肉若阻塞后鼻孔甚至突入鼻咽部，尚可引起听力下降。

　　息肉体积大，可引起鼻外形改变。鼻梁增宽扁平，两侧鼻背隆起，在鼻腔内可见息肉为圆形，表面光滑，质软，灰白色半透明囊性肿物，其蒂根部在中鼻道内或鼻窦腔内。

　　对成年人单侧鼻息肉、特别是单侧术后复发以及表面溃烂易出血的息肉，须取活组织检查。

　　一、鼻腔恶性肿瘤：

　　凡单侧进行性鼻塞，反复少量鼻出血或有血性脓涕且臭、外鼻变形、面部麻木、剧烈偏头痛、一侧鼻腔内有新生物等临床表现时，必须活检。

　　二、鼻咽纤维血管瘤：

　　纤维血管瘤基底广，多在鼻腔后段及鼻咽部，偏于一侧，不能移动。表面可见血管、色红、触之较硬，易出血，有鼻塞、鼻出血史，多见于男性青少年。

　　三、鼻腔内翻状乳头状瘤：

　　外形如多发性鼻息肉，表面粗糙不平，色灰白或淡红。多发生于一侧鼻腔，手术时易出血，术后易复发，并可恶变。

　　四、脑膜－脑膨出：

　　部分脑膜和脑组织通过筛板的先天缺损处向鼻腔内突出，可发生于新生儿或幼儿。

　　鼻息肉多为双侧，如发现单侧有息肉样肿物，应注意下述疾病：

　　1、上颌窦后息孔息肉多见于青少年。前鼻镜或鼻纤维内窥镜检查可见灰白色光滑茎蒂自中鼻道前端向后伸展至后鼻孔。后鼻镜可见息肉位于后鼻孔，大者可突入鼻咽腔甚至口咽部。

　　2、鼻中隔出血性息肉多见于青年人。肿物多发生于中隔，暗红色，单发且体积不大，触之易出血，患者常有鼻衄史。一般认为是胚胎过程中造血细胞残留所致。

　　3、内翻性乳头状瘤常有鼻衄或血涕史。肿瘤呈红色或灰红色，表面不光滑。体积小者酷似息肉，但息肉摘除时出血较多。触查时也易出血。最后诊断须行病理检查。

　　4、鼻内恶性肿瘤肿物暗红，触之易出血，表面不平，鼻气息臭味明显，病人多在中年以上。

　　5、鼻内脑膜脑膨出肿块多位于鼻腔顶部，表面光滑，呈粉红色。鼻塞不甚明显，病史长且进展慢。多见于少年儿童。

　　6、其他少见的颅内肿物突入鼻腔如脊索瘤、神经母细胞瘤、脑垂体瘤等。

　　此外，老年患者如有多次鼻息肉手术史，应注意有否恶性变的可能，尤其术中出血较多者。