带您了解鼻息肉 鼻息肉的诊断

　　带您了解鼻息肉

　　鼻息肉的形状虽像肿瘤，但并非真性肿瘤。其发生主要与炎症刺激有关，特别是变态反应的炎性刺激，最常见于变态反应性鼻炎和鼻窦炎的患者。在变态反应的刺激下，鼻腔和鼻窦黏膜发生极度充血和水肿，使组织间隙扩张而发生息肉。

　　早期经适当治疗，水肿可消退，鼻息肉亦可完全消失。若治疗不当，黏膜发生极度充血和水肿，鼻腔内可见一个或多个表面光滑、呈灰色或淡红色、半透明的新生物，犹如新鲜荔枝肉状或形成半透明葡萄状物。触诊时觉柔软，可移动，不易出血，病人不感觉疼痛。

　　单独的息肉，多从上颌窦内长出，有长蒂通过窦口坠入后鼻孔或鼻咽腔，成为后鼻孔息肉。息肉来自鼻腔和鼻窦的黏膜称为水肿型息肉；血管丰富、易出血的息肉为出血型息肉；长期受刺激或并发感染，继而纤维组织增殖肥厚称为纤维型息肉。鼻息肉好发生在中鼻道及筛窦，因为此处黏膜结构比较疏松，少数由其他处长出，如中鼻甲下缘、下鼻甲后端、上颌窦等。

　　鼻息肉的诊断

　　鼻息肉是成人常见病，儿童很少发生，常发生在中鼻甲游离缘筛窦区及上颌窦出口处。鼻息肉的外形很象瘤子，但它不是有瘤组织，而是由慢性炎症长期刺激或变态反应使鼻粘膜高度水肿，使静脉及淋巴液回流受阻，引起组织间隙扩张、发生不可逆的水肿，最后形成的息肉。

　　鼻息肉主要症状是随息肉体积增大或数量的增多而鼻阻塞逐渐加重。说话的鼻音，头闷胀不适，多为脓性鼻腔，如与过敏有关可流清水样涕。

　　根据其形状、色泽并触诊，诊断多无困难，但应与鼻腔内类似鼻息肉表现的其它病变进行鉴别：

　　（一）鼻中隔粘膜肥厚或中鼻甲肥大：呈息肉样变者均可被误诊为鼻息肉。前者表面颜色较红，基底较宽而不易活动，触诊时较硬。

　　（二）脑膜-脑膨出：可做颅骨侧位或颅基位X线摄片，亦可做X线额部断层摄片，可见颅骨缺损。

　　（三）内翻性乳头状瘤（invertingpapilloma）：外形如多发性息肉，表面粗糙，色灰白或淡红。病理组织学上特点是上皮向基底方向呈内翻性生长。手术时易出血，术后易复发，并可恶变。

　　（四）鼻咽纤维血管瘤：常发生于男性青年鼻腔后段及鼻咽部，基底广，色深红或灰色，呈圆形或结节状或分叶状，并向四周扩散，可反复鼻衄，甚至大量出血。

　　（五）鼻部恶性肿瘤：凡单侧进行性鼻塞、鼻涕带血并伴有剧烈头痛、面部麻木者，均应考虑鼻部恶性肿瘤的可能，须施行活检明确诊断。