鼻息肉是怎么产生的？鼻息肉与鼻腔恶性肿瘤的鉴别

　　鼻息肉是怎么产生的？

　　现代医学认为，鼻息肉的产生机理是鼻腔和鼻窦粘膜血管充血、组织液经细小蒂回流受阻、粘膜极度水肿、在重力作用下逐渐下坠而形成的。因此，鼻息肉主要是由高度水肿的疏松结缔组织所构成，其间包括有大量的淋巴细胞、浆细胞、大单核细胞等慢性炎性细胞渗出，血管分布较少，仅在表面才有少量血管分布。

　　鼻息肉产生的原因较多，常见的有；变态反应，即过敏反应，可以使鼻腔粘膜长期处于极度充血、水肿、组织间隙扩张、回流受阻等状态而逐渐形成息肉，因此这种类型息肉的渗出中嗜酸性粒细胞较多；慢性炎症，由于慢性炎症长期的刺激反应（主要是以筛窦和上顿窦的慢性炎症刺激较多）使粘膜血管、淋巴管发生炎症，静脉及淋巴管回流受阻。

　　组织水肿、肥厚逐渐演变成息肉，此类型息肉的渗出中中性粒细胞较多；化学气体、粉尘的长期刺激也可以使鼻粘膜长期充血水肿、肥厚逐渐演变成息肉。因此，息肉多为水肿型，其次为纤维型、血管型、炎症型、也有混合型的。

　　中医学格本病称之为鼻痔。五官各窍须依靠脾之中气升清降浊才能发绍其正常生理功能，倘若脾虚中气不足、清阳不升、浊阴不降、痰浊停留在鼻窍阻滞气血，气滞、痰凝、湿聚、血瘀四者结聚发为息肉。

　　鼻息肉与鼻腔恶性肿瘤的鉴别

　　鼻息肉（nasalpolypus）是常见疾病，多见于成年人，好发于中鼻甲游离缘、筛窦、筛泡、筛骨钩突、半月裂孔及上颌窦口等处。它的临床表现可为进行性鼻塞、鼻涕增多、嗅觉障碍及头痛等症状。可单发或多发，单侧或双侧，多数为多发性及双侧性。息肉生长过大时，外鼻可发生畸形，鼻梁变宽而膨大形成“蛙鼻”。

　　鼻腔恶性肿瘤原发少见，多为鼻窦恶性肿瘤侵犯鼻腔继发。早期肿瘤部分侵占鼻腔时，可发生一侧间歇性鼻塞和单侧少量鼻衄或涕血。肿瘤坏死溃烂时常出现血性恶臭脓涕。肿瘤增大的可引起持续性鼻塞。检查可见鼻腔肿物，表面呈粉红或灰红色，粗糙不平，或伴有溃烂，质地较脆，触之易出血。有时肿瘤亦可呈乳头状、桑椹状或不规则块状。

　　鼻腔恶性肿瘤还可在眼部、颈部、头部有各种表现，也可发生远处转移。当肿瘤侵犯眼眶时可出现眼球异位、突眼、复视、泪溢等症状。检查可见两眼不对称，患眼突出移位，眶内侧饱满隆起。肿瘤转移至颈部时，出现同侧颈部肿块，质地较硬，推之不动。患者常有神经性头痛及头胀，晚期肿瘤侵入颅底，产生脑神经麻痹的相应症状。随症情发展，常见肺肝等脏器的远处转移。

　　与鼻腔恶性肿瘤相比，鼻息肉的鼻塞呈持续性，无鼻衄和涕血，无恶臭分泌物。鼻腔肿物多表面光滑，灰色或淡红色半透明物，触之柔软，不痛可移位，活组织检查无癌细胞。且无眼部、颈部、头部的异常表现，如无复视无突眼；无颈部肿块及淋巴结肿大；无面部麻木，剧烈偏头痛及远端转移病灶。