鼻息肉与其它鼻病有什么关系？鼻息肉的鉴别诊断

　　鼻息肉与其它鼻病有什么关系？

　　鼻息肉与慢性鼻炎之间的关系

　　由于长期慢性炎症刺激，导致鼻粘膜及鼻甲枯膜长期充血，进而水肿、肥厚，可以产生息肉或鼻甲息肉样变。

　　鼻息肉与鼻窦炎之间的关系

　　由于鼻息肉的形成，堵塞了鼻道。造成引流不畅，可以使鼻窦产生炎症；或者是慢性鼻窦炎的炎症及分泌物的刺激，使粘膜长期充血、水肿，从而产生鼻息肉。而在鼻窦腔内由于慢性炎症的刺激，产生充血、水肿以至逐渐形成了鼻窦腔内息肉。一般鼻窦腔内息肉都伴有慢性炎症，单纯性窦腔内息肉都是先有炎症后有息肉。如果息肉是外来的，如鼻道内的息肉通过窦腔在具道的开口爬伸进安腔，从而堵塞了窦腔开口、妨碍了引流，进而产生鼻窦炎，则是先有息肉后有炎症。

　　鼻息肉与嗅觉的关系

　　因为鼻息肉大多来自于中鼻甲以上的区域，特别是在筛窦区员为多见，而此区域正是鼻粘膜的嗅觉区，尤其筛窦的筛板是嗅丝从此穿过进入颅肋连接嗅神经的重要部位，若此区域遭受息肉的压迫，必然会影响嗅觉。如果丧失嗅觉或嗅觉减迟的时间较短暂，则通过将息肉摘除，解除嗅区压迫后即可恢复嗅觉。但时间长了，即使摘除了息肉、解除了压迫，嗅觉也难以恢复。

　　鼻息肉的鉴别诊断

　　鼻息肉是以极度水肿的鼻粘膜在中鼻道形成单发或多发息肉为特征的。但在临床上需要与下列疾病鉴别：

　　鼻中隔出血性息肉

　　多见于青年人。肿物多发生于中隔，暗红色，单发且体积不大，触之易出血，患者常有鼻衄史。一般认为是胚胎过程中造血细胞残留所致。

　　内翻性乳头状瘤

　　常有鼻衄或血涕史。肿瘤呈红色或灰红色，表面不光滑。体积小者酷似息肉，但息肉摘除时出血较多。触查时也易出血。最后诊断须行病理检查。

　　内翻性乳头状瘤

　　这是一种外观上极类似于鼻多发性息肉的疾病，但是其表面粗糙，触之易出血，颜色灰白或淡红，有恶变倾向，需要病理学检查来鉴别。

　　上颌窦后息孔息肉

　　这种息肉主要起源于上颌窦内，青少年发病较多，儿童中也很常见，男多于女。可以向鼻咽腔甚至口咽部突出。

　　鼻咽纤维血管瘤

　　本病主要见于青春期男性，发生于鼻咽或鼻后孔交界处，肿瘤表面可见血管，极易出血。

　　鼻内恶性肿瘤

　　患者一般表现为单侧进行性鼻塞、鼻涕带血并伴有剧烈头痛、面部麻木，呼出的鼻气多有臭味，对于中年以上的患者，均须施行活检来明确诊断。

　　鼻内脑膜-脑膨出

　　本病多见于新生儿或幼儿，肿块多位于鼻腔顶部、嗅裂或鼻中隔的后上部，表面光滑，触之柔软，呈粉红色。颅骨侧位或颅基位X线摄片，亦可做X线额部断层摄片，可见颅骨缺损，有助于鉴别。

　　对于鼻息肉的诊断，主要依据病史、鼻内镜检查和影像学检查，一般是较为容易诊断的，但对于不易鉴别的病例就需要做组织病理学检查来确诊了。