突发性耳鸣的临床症状 耳鸣别轻视 特殊情况应重视

　　突发性耳鸣的临床症状

　　(一)耳聋此病来势凶猛，听力损失可在瞬间、几小时或几天内发生，也有晨起时突感耳聋。慢者耳聋可逐渐加重，数日后才停止进展。其程度自轻度到全聋。

　　(二)耳鸣耳聋前后多有耳鸣发生，约占70%。一般于耳聋前数小时出现，多为嗡嗡声，可持续1个月或更长时间。有些病人可能强调耳鸣而忽视了听力损失。

　　(三)眩晕约2/5天1/2突聋伴有不同程度的眩晕，其中约10%为重度耳聋，恶心、呕吐，可持续4～7天，轻度晕感可存在6周以上。少数患者以眩晕为主要症状而就诊，易误诊为梅尼埃病。数日后缓解，不反覆发作。

　　(四)耳堵塞耳堵塞感一般先于耳聋出现。

　　(五)眼震如眩晕存在可有自发性眼震。

　　耳鸣别轻视特殊情况应重视

　　“嗡嗡嗡”、“吱吱吱”……这些奇怪的、自发内耳的响声出现在耳朵里。大概每个人都发生过耳鸣，那些一过性（一会就没有了）的问题不大，关键是一些特殊的耳鸣需要引起重视。耳科医生指出，出现长时间耳鸣，并且伴有耳聋、眩晕、面瘫，或者是耳鸣声跟心跳同步，或者合并耳闷塞感，则需要看医生。

　　常见三种耳病合并耳鸣

　　造成耳鸣的病因很复杂，广东省人民医院耳鼻喉科主任医师吴佩娜说，耳鸣常常不是孤立出现的，听力下降的时候，常常会伴有耳鸣。大概90%的人听力下降到一定程度都会耳鸣。在临床上，比较常见而且找得到原因的耳鸣有以下三种情况：

　　（1）耳硬化症

　　耳硬化症中，女性患者比较常见，她们很多时候是因为耳鸣来就诊。吴佩娜说，病人大多数不会一下子就感觉到耳鸣，而是病程长了，声音传不进耳朵里去，外面声音的掩蔽作用消失之后就表现为耳鸣。

　　给病人做检查会发现其鼓膜是完好的，但是镫骨底板却固定了，不再随声波震动，这便出现了传导性聋，这种病称之为耳硬化症。吴佩娜说，给病人实施人工镫骨置换术，纠正耳聋的同时，耳鸣也有80%的缓解。有意思的是，病人手术醒过来就发现变聪明了，能听得到，也没有耳鸣了。

　　（2）慢性中耳炎

　　由于中耳病变产生的耳鸣，像这种情况，纠正中耳的病变，耳鸣是可以减轻的，这可以说是门诊中最常见的耳鸣病因。

　　吴佩娜说，慢性中耳炎的手术并不是针对耳鸣，而是鼓膜穿孔。因为炎症会毒害到内耳，引起神经性聋，听不见的同时还耳鸣。值得注意的是，如果中耳炎不去修补不做手术，引发胆脂瘤型中耳炎，还会导致眩晕、面瘫甚至是颅脑脓肿等，所以中耳炎的病人一定要治疗，当听力重建成功，耳鸣有相当一部分就消失了。

　　（3）神经性聋

　　几乎90%以上的重度神经性聋会伴有耳鸣。但是这类病人聋占主导，关注点放在聋上，只是在夜深人静的时候病人会听到耳鸣。吴佩娜说，曾经有位病人，40多岁时两只耳朵都聋了。他本身就有耳聋家族史，父亲和兄弟都是在30来岁就起病，双侧听力在几年内就急速下降为重度耳聋，没法完成正常对话，只能闻其声不能辨其音，对方大声说话他都听不清楚在说什么，只听到自己嗡嗡声。

　　此时，只能做人工电子耳蜗，通过电子耳蜗给他纠正耳聋，从而改善其耳鸣。

　　无缘无故的耳鸣需做心理脱敏

　　临床上，60%的耳鸣患者，医生可以找到病因，还有一部分耳鸣找不到病因。对于这类耳鸣被归为“疑难杂症”，目前为止没有找到一个很好的治疗办法。但是，对于患者而言，耳鸣影响更多的在于心理情绪上的困扰。所以，该院耳鼻喉科主任医师崔勇告诉记者，尝试采用心理脱敏（TRT）的办法来解决患者心理上的焦虑和烦躁。

　　心理脱敏TRT办法有两块：第一块是心理咨询。比如耳鸣病人最担心“耳鸣会不会导致耳聋？”、“耳鸣是不是肾虚的表现”。其实，耳鸣是不会导致耳聋的，而且中医的肾虚和西医的肾是两个不同的概念，检查化验肾脏都正常，那么就跟肾脏没有关系。解决这两个问题之后基本就排除了病人很大的心理负担；第二块就是顺服。既然不能让耳鸣消失，至少不要让它对生活造成严重影响。如何与耳鸣和谐相处呢？比如白天耳鸣不是很明显，在晚上睡觉前却是最响、最扰人的。这个时候采取一些方法来更快适应它，比如睡觉前放自己喜欢听的音乐，一旦入睡了，那耳鸣的影响就不存在。耳鸣有时会有一些大小波动，心情差会觉得更响，心情好时觉得它没那么响。所以，我们要做的就是调整好生活规律，好好睡觉，尽量让自己开心。