鼻息肉小毛病引发大麻烦 鼻息肉有什么表现？

　　鼻息肉小毛病引发大麻烦

　　丑陋的“蛙鼻”：认识鼻息肉

　　鼻息肉是一种常见的鼻病，常发生于鼻腔的筛窦区、中鼻甲的游离缘及上颌窦口等处。鼻息肉外形很像瘤子，有的深红，有的淡红，半透明样。但组织细胞学检查证明，鼻息肉并不是真正肿瘤，多为慢性炎症刺激或变态反应所致的鼻腔或鼻窦黏膜发生高度水肿或肥厚。

　　鼻息肉的症状主要是鼻腔不透气。随着息肉不断长大，鼻塞由间歇性变为持续性，病人只好张口呼吸。口干、口臭、鼻涕不易擤出、嗅觉丧失、头昏及头痛等也是常有症状。巨大或多发性鼻息肉不仅塞满了鼻腔，而且使鼻部饱满，外鼻增宽，向外膨隆，所以又称为“蛙鼻”。

　　专家解析：发病原因与生活习惯有关

　　鼻息肉的发病因素有很多种。如生活习惯、遗传因素、免疫缺陷、纤毛功能障碍等，因此可认为许多原因都可能致病或者多种因素联合致病。此外，如果鼻部多次发生在组胺、白细胞三烯等化学介质的作用下，鼻黏膜小血管通透性增高，血浆渗出增加，使得鼻黏膜极度水肿，受重力影响逐渐下垂，也会形成鼻息肉。

　　比如，在某些先天性呼吸黏膜异常所致的反复呼吸道感染病人中，就常有鼻息肉的发生。炎症感染导致的慢性鼻炎、鼻窦炎的脓性分泌物长期刺激，致使鼻黏膜发生血栓性静脉炎及淋巴回流障碍，最终也会让鼻黏膜发生水肿而逐渐形成鼻息肉。近年来，专家还发现鼻息肉与阿斯匹林不耐受有密切关系，阿斯匹林不耐受患者易导致鼻息肉和支气管哮喘发生。

　　危害较大，多种并发症威胁健康

　　鼻息肉若治疗方法不当或治疗不彻底极易复发，而且鼻息肉可引发诸多并发症，如咽喉炎，以及心、肺等脏器功能损害，有的甚至会发生恶变；少数巨大息肉可引起侵袭性并发症。当息肉体积增大会妨碍鼻窦通气引流，致使鼻窦分泌物引流不畅，加重鼻窦炎，如此互为因果，恶性循环加重鼻窦炎。当息肉体积增大或并发鼻窦炎时，通过对咽鼓管咽口压迫或炎性刺激，可导致咽鼓管功能障碍，发生分泌性中耳炎。那些生长较快、体积巨大的息肉，会挤压破坏鼻窦壁或鼻腔顶壁：继之侵犯眼眶、额窦、前颅窝、蝶窦和中颅窝等部位。

　　专家指出，由于鼻息肉是一种赘生物，因此药物对其治疗效果甚小。另外，由于鼻息肉不仅局限于鼻部，还会向周围扩散，侵犯鼻窦，如果采用传统手术摘除，将造成创伤大，会反复发作，割了又长，再割再长，病人非常痛苦。所以，当患者发现自己长了鼻息肉时，切勿自行服药或在小诊所随便诊治，以免治疗不当加重病情。因鼻息肉易复发的特点，需及时去专业正规医院检查，积极对症治疗。

　　鼻息肉有什么表现？

　　一、症状

　　1.持续性鼻塞，嗅觉减退，闭塞性鼻音，睡眠打鼾和张口呼吸。

　　2.可有流涕，头痛，耳鸣、耳闷和听力减退。

　　3.粘液性息肉，颇似剥皮葡萄状或鲜荔枝肉状，表面光滑半透明，呈粉红色，有细带多来自中鼻道，触之柔软活动。

　　4.出血性息肉（较少）表面光滑，充血，触之软而易出血。

　　5.纤维性息肉呈灰白色，表面光滑，触之较实不易出血。

　　6.多发性息肉常来自筛窦，单个息肉多从上颌窦内长出，坠入后鼻孔称后鼻孔息肉。

　　7.鼻息肉增多变大，长期不予治疗，可致鼻背增宽形成蛙鼻。

　　二、体征

　　病史长，息肉体积大，可引起鼻外形改变。鼻梁增宽扁平，两侧鼻背隆起，即所谓蛙形鼻。息肉若突出前鼻孔，因受空气、尘埃刺激，前鼻孔处的鼻肉表面呈淡红色。在鼻腔内可见息肉为圆形、表面光滑、质软、灰白色囊性肿物，其蒂部在中鼻道内。Johansen等(1993)提出描述息肉大小的记分方法：息肉体积小，仅引起轻度鼻塞，未达到下鼻甲上缘者记1分;引起较明显鼻塞，息肉大小位于下鼻甲上下缘之间记2分;引起鼻腔完全阻塞，息肉前端已达下鼻甲下缘以下者记3分。

　　三、分类

　　鼻息肉由高度水肿的鼻粘膜构成。常将鼻息肉分成三种病理类型：水肿型、腺泡型和纤维型。前两型主要是炎性细胞浸润、血管渗出增多、腺体分泌旺盛的结果，后者则源于纤维母细胞和胶原纤维增生。Kakoi等(1987)认为前两型是鼻粘膜组织反应的活跃表现，而后者为组织反应的终末阶段。其完整的病变变化规律是：圆细胞浸润于鼻窦粘膜，固有层水肿，进一步引起粘膜限局性突起，并有腺体在局部增生。突起的粘膜由于固有层水肿逐渐加重，可经窦口膨入鼻腔并继续生长。此为活跃阶段，其中有的可演变纤维型即终末阶段。

　　患者就诊时多有较长时间的鼻病病史。起初感觉鼻内似有擤不出的鼻涕，系鼻腔上半部被息肉堵塞所致。夜晚可出现明显鼻塞而致张口呼吸，久而久之可继发慢性咽炎。鼻塞多为持续性，血管收缩剂滴鼻无明显疗效，这是因为鼻肉很少有血管分布的缘故。又由于息肉无神经分布，故患者很少很喷嚏。但若鼻粘膜有变态反应性炎症时，也可出现喷嚏、清涕等症状。鼻息肉病时的分泌物多为浆粘液性，若并发感染可有脓性分泌物。继续生长变大的息肉不仅使鼻塞明显加重，且可引起头昏或头痛，可能为鼻窦受累的缘故。鼻窦受累可有两种情况：一是源于鼻息肉的同一病变，一是息肉阻碍鼻窦引流的继发性病变。前者是鼻窦粘膜增生性不肿肥厚，即所谓增生性鼻窦炎，鼻息肉并发鼻窦炎多属此种。抗生素对此类鼻窦炎无效，皮质类固醇制剂则可对其有不同程度的改善。后者继发感染可并发化脓性鼻窦炎。鼻息肉病人多有嗅觉减退以至缺失。巨大息肉若阻塞后鼻孔甚至突入鼻咽部，尚可引起听力下降等耳部症状，系耳咽管咽口受压所致。

　　少数巨大息肉尚可引起侵袭性并发症。生长较快、体积巨大的息肉，可借助其机械性挤压破坏鼻窦窦壁或鼻腔顶壁，继之侵犯眼眶、额窦、前颅窝、蝶窦和中颅窝等。如Kaufman等(1989)报告一例鼻息肉充满鼻腔，并通过蝶窦进入颅内脑下垂体窝和脑底池，也侵犯眼眶，同时压迫海绵窦。患者表现为眼肌麻痹、眼球突出和视野损失。

　　四、其他

　　由于鼻粘膜是整个呼吸道粘膜的一部分，而且鼻与气道之间存在鼻肺反射，故鼻粘膜病变可借助某种机制与呼吸道其他疾病相关联。