耳源性脑脓肿的病理变化 耳源性脑脓肿如何治疗？

　　耳源性脑脓肿的病理变化

　　感染沿血管进入脑组织深部，在白质中发展而形成脓肿，属于皮层下脓肿；由于这种脓肿距硬脑膜较远，除非脓肿很大井向外穿破，一般不伴有硬脑膜瘘管。

　　1.急性局限性脑炎期脑组织弥漫性充血、水肿、炎细胞浸润，并有斑点状出血小静脉出现血栓性静脉炎，以后部分脑组织软化、坏死，出现许多小液化区。

　　2.化脓期液化区融合，形成一大液化腔，脓液及软化的脑组织聚集其中，形成脓腔，脓肿与周围组织之间无明显的界限。

　　3.包膜形成期脓腔周围由肉芽组织、成纤维细胞核、神经胶质细胞形成脓肿包膜，脓肿周围的水肿则渐渐减轻。该过程一般需历时3—4周。因此，一个成熟的脑脓肿是由以下几个部分组成冲央为脓肿，外围为脓肿的包膜，包膜外为一层水肿的脑组织。

　　因细菌的毒力和机体抵抗力的不同，脑脓肿的发展过程也不完全相同。细菌毒力很强，形成急性的小脓肿可不具有包膜，消毒脓肿或厌氧菌引起的脓肿也可无包膜形成。一般的脓肿包膜可厚达1cm以上。脑脓肿继续增大向邻近脑室或蛛网膜下腔溃破，引起脑室炎和严重的脑膜炎。脑脓肿如压迫正中孔、外侧孔或大脑导水管，脑脊液循环障碍可发生脑积水或脑疝。

　　耳源性脑脓肿如何治疗？

　　耳源性脑脓肿指化脓性中耳炎并发脑组织白质内局限性积脓。多发于大脑颞叶，小脑次之。脑脓肿的形成分为局限性脑膜炎期、化脓期和包膜形成期3个阶段。那么，耳源性脑脓肿如何治疗呢？

　　1.早期、足量应用广谱抗生素。

　　2.支持疗法维持水、电解质和酸碱平衡，应用脱水剂降低颅内压。

　　3.根据病情行乳突探查、脓肿穿刺抽脓、脓肿切开引流或摘除术。