耳源性脑脓肿有何临床表现 耳源性脑脓肿是怎么引起的？

　　耳源性脑脓肿有何临床表现

　　但是，具体到每一位病人，出现以上全部症状和体征者并不常见。耳源性脑脓肿多因慢性化脓性中耳炎引起，尤以服脂瘤型中耳炎引起者居多。脑脓肿可以分为以下4期。

　　1.侵袭（脑炎）期此期病人常有低热，注意力不集中或倦睡，最重要的是头痛和全身不适。这些症状常被忽视，不易作出正确诊断。数日之后，这些非特异性症状消失。

　　2.定位（脓肿静止）期此期病人没有明显症状，以至可以忘记在侵袭期曾有的低热，头痛等症状。定位期可持续数周之久。

　　3.增大（脓肿表现）期脑脓肿逐渐增大，可以出现明显症状，如视野缺损、失语、运动或感觉性瘫痪、共济失调、癫痫发作等。此期最显著的临床症状有发热（62％），意识障碍或昏睡（56%）、头痛和呕吐（53％）、视乳头水肿（70％）。

　　颞叶脓肿最明显的症状是失语，此外，还有上四分之一象限同侧偏盲，对侧偏瘫，动眼神经受累、幻视等。颞叶脓肿，儿童脑脓肿和多发性脑脓肿通常无明显的定位症状。

　　小脑脓肿的常见症状包括枕下头痛、呕吐和共济失调，此外还可以有自发性和凝视性眼震，过指，轮替运动障碍，同侧肌肉无力，运动不协调等。

　　4.终期（脓肿破裂）脑脓肿破裂，脓液流入脑室或蛛网膜下腔，病人可以迅速死亡。此外，病人还可以因脑疝死亡。

　　耳源性脑脓肿是怎么引起的？

　　中耳感染侵入颅内，在大脑或小脑内积脓，称为耳源性脑脓肿。

　　耳源性脑脓肿主要因血栓性静脉炎引起，感染直接通过硬脑膜扩展者少见。脓肿多位于大脑颞叶，小脑次之，二者之比约为2—3：1，多发性脑脓肿罕见。

　　脑脓肿可以因需氧菌和厌氧茵引起，至少55％的病例为混合感染。

　　常见的需氧菌为革兰氏阳性球菌和单兰性阴性杆菌。革兰氏阳性球菌中以链球菌最为常见，其次为葡萄球菌。革兰氏阴性杆菌中以变形杆菌最为常见，其次为大肠杆菌，假单胞茵和克雷白氏杆菌。常见的厌氧菌有消化球菌，消化链球菌和脆弱拟杆菌。