耳源性脑脓肿有哪些感染途径？耳源性脑脓肿怎么诊断？

　　耳源性脑脓肿有哪些感染途径？

　　脓肿多发生于大脑颈叶，其次为小脑，发生于其它脑叶者签少。脓肿一般为单发，多发性脓肿少见。致病菌以杆菌如变形杆菌、绿脓杆菌等为主，球菌则以金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌较常见，也有混合感染者。

　　耳源性脑脓肿有哪些感染途径？

　　1.循破坏、缺损的骨壁进入颅内

　　当鼓空、鼓窦或乳突天盖、乙状窦骨壁以及窦脑膜角骨壁破坏时，中耳即崎颅中窝或颅后窝直接相通，感染便向颅内迅速蔓延。

　　2.血行途径

　　中耳粘膜内的小血管、乳突导血管及骨小管中的小静脉，可经脑膜通至脑组织表面和血管沟通，中耳感染可由此经血流，或经血栓性静脉炎蔓延至颅内。

　　3.经正常的解剖途径或尚未闭合的骨缝

　　感染利毒素经前庭窗、蜗窝可侵犯内耳。化脓性迷路炎循蜗水管、前庭水管、内耳通气正常解副途径向颅内播散。

　　耳源性脑脓肿怎么诊断？

　　脑脓肿的诊断比较复杂，耳源性脑脓肿的病人发病前应有急性化脓性中耳炎或慢性化脓性中耳炎急性发作史。

　　检查时患耳可有脓性分泌物，鼓膜松弛部或紧张部边缘性穿孔。乳突线拍片显示乳突气房模糊或骨质破坏，CT扫描是脑脓肿定位诊断的首选方法，可以清楚地显示脓肿的大小和部位，准确率达95％一100％。

　　腰穿仅对鉴别脑膜炎有一定帮助，但应谨慎，以免诱发脑疵。颅骨X线平片、放射性同位素脑扫描、动脉造影、脑电图、超声和气脑造影对诊断脑脓肿亦有一定帮助。MRI虽然是诊断脑脓肿的可靠方法，但价钱昂贵。