耳源性脑脓肿有何病理？耳源性脑脓肿有哪些临床表现？

　　耳源性脑脓肿有何病理？

　　耳源性脑脓肿的形成一般分为以下阶段：

　　1.局限性脑炎期

　　脑组织充血、水肿、炎性细胞浸润，有斑点状出血。以后部分脑组织软化，坏死，出现许多小液化区。

　　2.化脓期

　　液化区融合，形成腔隙，脓液及软化脑组织聚积其内，形成脓肿，脓肿与周围脑组织间无明确界限。

　　3.包膜形成期

　　脓腔周围由肉芽组织、纤维结缔组织及神经胶质纫脑形成包膜，历时3—4周，包膜各处厚薄不一。包膜周围的脑组织水肿、在包膜形成后，脓肿可不断增大。因病菌、机体抵抗力及致病菌种类不同，脓肿发展过程不完全—样。

　　若致病菌毒力强，机体抵抗力弱时，可无明显包膜形成；而当机体抵抗力强。致病菌毒力弱如球菌感染时，脓腔周围常可形成一层较厚的包膜，个别脓肿甚至可在数年后发生钙化。脓肿较大时，可破溃于脑室或蛛网膜广腔，形成严重的脑室炎和脑膜炎，如大量脓液短期内溢人脑室，可形成致命的暴发性脑膜炎。

　　较大脓肿挤压脑组织，以及伴发脑炎、脑组织水肿等病变，伎颅内压明显升高，脑组织可因此发生移位，形成脑疮，导致患者呼吸心跳骤停而迅速死亡。脑砌虽已经发生，而末立即出现明显症状者，可因颈静脉受压，腰椎穿刺一次放脑脊液过多，用力后或头部遭受剧烈振动时，颅内压骡刀或陡降，而突然出现延髓危象，呼吸、心跳停停止。

　　耳源性脑脓肿有哪些临床表现？

　　耳源性脑脓肿典型临床表现可分为4期：

　　1.起病期（脑膜炎期）

　　有头痛、发热、畏寒、非喷射性呕吐及轻度脑膜刺激症等早期局限性脑膜炎或脑炎的表现，患者还可有嗜睡、精神淡漠或情绪急躁等现象。小儿患者初起有寒战或畏寒。继而体温升高，脉搏加快，头剧痛和呕吐，反应迟钝或嗜睡，抽搐。

　　对于慢性化脓性中耳乳突炎或乳突手术后的患者，患侧耳痛，头剧痛和发热，可能是并发脑脓肿的先兆。如耳漏突然减少成停止并有剧烈头痛，性格改变，应注意观察。此期持续时间较短，约历数天，但也有长达数周者，血象中白细胞增多，脑脊液可有早期炎症反应，细胞数赂增高，蛋白稍高。

　　2.潜伏期（静止期）

　　患者症状轻微或无症状，或有胃纳不佳、便秘，不规则头痛和低热，以及嗜睡、抑郁、烦燥、少语等精神症状。此期无神经体征，且持续数日不等，脑脊液内细胞数比发病期减少或恢复正常。如脑部炎症未能控制，脓肿体积增大，进入显症期。潜伏期的长短是根据包漫形成和脓肿增大的速度而定。

　　3.显症期

　　症状突然明显、体温升高或降至常温以下，脉缓、头剧痛，呕叶频繁，小儿有抽搐或昏迷等中毒性症状。

　　4.终末期

　　常因脑疮形成或脓肿破人脑室而致脑室炎，可因暴发性弥漫性脑膜炎而死亡。脑疵前期一般均有剧烈头痛，频繁呕吐，高热不退，神志不清，最后陷入深度昏迷，呼吸心跳停止。