鼻炎和鼻窦炎有什么区别？过强反射性鼻炎的鉴别诊断

2017-07-02 来源：健客社区标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：鼻炎和鼻窦炎都是常见的鼻部疾患，都有急，慢性之分。从解剖学上讲，鼻腔是前后鼻孔之间的一个通气腔隙，鼻腔内面有鼻粘膜覆盖，鼻粘膜的炎症就是鼻炎；而鼻窦则是鼻腔周围、颅骨与面骨内的含气空腔，左右对称共4对，它们是上颌窦、额窦、筛窦和蝶窦，每个鼻窦都有一个与鼻腔相通的窦口。

　　鼻炎和鼻窦炎有什么区别？

　　我们平常所说的伤风感冒，即鼻子不通气、打喷嚏、流清鼻涕、嗅觉减退，就是急性鼻炎的表现。在急性鼻炎时，如果治疗不当，鼻粘膜的炎症就可通过鼻窦开口蔓延到鼻窦内，使鼻窦内粘膜产生急性炎症，就是急性鼻窦炎，主要症状就是鼻子不通气，流脓鼻涕及头痛。如果急性鼻炎和急性鼻窦炎反复发作，最后又可形成慢性鼻炎和慢性鼻窦炎。慢性鼻炎的症状是鼻子不通气或两鼻孔交替出现通气不畅，有粘液性鼻涕。

　　而慢性鼻窦炎是经常流白色釉鼻涕，感冒后流黄色脓性鼻涕，并有嗅觉减退。就上所述，鼻炎和具窦炎其发病密切相关，但临床表现有所不同，检查所见也有区别。

　　治疗方面，鼻炎的主要症状是不通气，所以治鼻炎要用部膜收缩剂，如1%麻黄素或滴鼻净，配合0.15%黄连素或0.5%的氯霉素液点鼻消炎，每天的点药次数以维持通气为标准。如果用药后不能维持通气，则需要进行手术治疗如鼻甲切除或电烙术。鼻窦炎是鼻窦内的化脓性炎症，以流脓鼻涕、头痛为主，治疗时除滴用鼻税膜收缩剂外，还要使用抗生素以消除鼻窦内的细菌感染，中医中药也有很好的治疗效果。必要时要进行上颌窦穿刺或鼻窦根治手术。

　　过强反射性鼻炎的鉴别诊断

　　过强反射性鼻炎（hyperreflectoryrhinitis）是由于鼻内局部感觉神经轴突反射过强引起的一种高反应性鼻病,以往将其并入血管运动性鼻炎，属其中的“喷嚏型”。现随着对神经肽P物质的认识,人们始将本病列为一相对存在的鼻炎类型，Wolf（1988）将其称过过强反射性鼻病。

　　与其他高反应性鼻病极相似，但症状发作来去迅速，持续时间短。以喷嚏为主，有轻度间断性鼻塞，鼻溢不明显。症状发作过后可一切如常。患者多诉在感冒之后发病，症状持续一段时间后可消失。鼻镜检查多无改变，鼻分泌物涂片检查常无特征性发现。

　　由于症状与其他高反应性鼻病极为相似故确切诊断较为困难有下列情形者可考虑本病：

　　①症状发作来去迅速以喷嚏为主可有轻度鼻塞。

　　②鼻塞为间断性持续时间短。

　　③少有鼻溢。

　　④变应原皮肤试验和鼻分泌物细胞学检查皆属阴性。

　　⑤抗组织胺药抗胆碱药疗效不明显。

　　⑥整个病程常呈阶段性间歇期较发病期长。