耳聋的病因及分类 春节放鞭炮谨防噪声性耳聋

　　耳聋的病因及分类

　　一、传导性耳聋

　　病变部位在外耳及中耳，病因主要分为两类。

　　（一）先天性疾病常见的有外耳道闭锁，中耳发育异常而内耳发育正常。

　　（二）后天性疾病如外耳道异物、盯聍栓塞、炎症、外伤性耳膜穿孔以及各种中耳炎、胆脂瘤、鼓室硬化症、耳硬化症、中耳良性或恶性肿瘤。总而言之，各种原因引起外耳或中耳的结构异常所致的集音或传音障碍，均可引起耳聋，但这种耳聋，一般不超过60dBHL。

　　二、感觉神经性聋

　　内耳的结构十分复杂而且精密，尤其耳蜗内的螺旋器，是听觉的主要部分，它与听神经协同作用，共同将声音信号传入大脑的听觉中枢。我们将各种原因所导致的内耳及听觉神经的病理改变，统称为感觉神经性聋，常按病因分为先天性聋、老年性聋、传染病源性聋、全身系统性疾病引起的聋、药物中毒性聋等五种。

　　（一）先天性聋是指出生时已存在的听力障碍。

　　1．遗传性聋：由于父母双方携带的基因或染色体异常所致的聋，其中有因父母双方之一为聋哑，将其染色体上的显性致聋基因传给子代，即常染色体显性遗传性聋。如果父母双方为正常听力者，但在染色体上均携带隐性致聋基因而使子代发病者，为隐性遗传性聋，或叫做伴性遗传性聋。很多染色体遗传又常常表现出身体其他部位的畸形，如同时伴有心脏、肾脏、神经系统、颌面、五官、皮肤等组织与器官的畸形。临床上有很多综合征，如Waardenburg（额部日化鼻极增宽）综合征，Kleinwarrderburg伴先天性重度感觉神经性耳聋综合征服内毗外移、瞳孔间距增宽、两眉一线相连、虹膜蓝色（猫眼）发育不全、眼底白斑。

　　2．非遗传性聋：怀孕3～4个月母亲患风疹、腮腺炎、流感等疾病，或复发性肾炎、肝炎、糖尿病，或使用耳毒性抗生素如庆大霉素、链霉素等，或分娩时产程过长，难产，产伤，新生儿缺氧、窒息，新生儿核性黄疽、败血症，早产及低体重儿等都可致聋。

　　（二）老年性聋这是随着人体的衰老过程而引发的听觉器官的退行性变，与遗传和自身的健康状况有关。高血压、血管硬化、糖尿病、冠心病等慢性疾病均可诱发或加重听觉障碍。

　　（三）传染病源性聋病因皆源于各种急、慢性传染病所引发的或并发的感觉神经性聋。对听觉损失严重的传染病有流脑、猩红热、白喉、伤寒、风疹、流行性感冒和腮腺炎、麻疹、水痘等。病原微生物或其病毒可随血液循环进入内耳，破坏其结构，引起单侧或双侧进行性发展或加重的感觉神经性聋。

　　（四）全身系统性疾病引起的聋引起耳聋的全身系统性疾病很多，但以血管性疾病所引起的内耳供血障碍为最常见，如高血压、动脉硬化等。

　　（五）药物中毒性聋目前已发现的耳毒性药物已达100余种，最常见的有链霉素、卡那霉素、庆大霉素、洁霉素、小诺霉素等多种抗生素，还有奎宁、氯奎等抗疟疾药物。这些药物可在妊娠期随胎盘进入胎儿，影响胎儿内耳的发育，也可在各个年龄段致聋。药物对内耳的损害机制尚不完全清楚，但其损害途径是经血液循环进入内耳，所以药物性聋一般表现为双耳对称，听力损失程度也常常表现为双侧对称，除此特征外，还与用药的剂量、时间，与家族易感性均有密切的关系。儿童期用药量过大、时间过长也常致聋。

　　春节放鞭炮谨防噪声性耳聋

　　春节期间，各大医院耳鼻喉科门诊量都会显著增加：患上突发性耳聋的患者占相当大的比列。原因何在？

　　春节放鞭炮谨防噪声性耳聋：

　　春节将到，在辞旧迎新的日子，家家户户都要庆贺一番。除夕放鞭炮更是我国人民欢度春节的传统习惯，能够增加节日的欢乐气氛。

　　然而，燃放鞭炮不当，会对人体造成伤害。对老年人来说，首当其冲的是听力损害。强大的声浪可造成急性爆震性耳聋。距离放鞭炮处越近、放炮数量越多、时间越集中、声响越大，造成耳聋的机会越多，听力损害程度也越严重。

　　个别敏感者，即使偶尔放一次鞭炮，也会引起耳聋。燃放鞭炮时产生的噪音高达90分贝以上，闪光雷、电光炮产生的噪音强度更大，超过130分贝。如果鞭炮在一米内爆炸，就会震破耳鼓膜，引起听觉障碍。近距离燃放鞭炮时发出的超强噪音，超过了人耳的耐受限度，发生爆震性耳聋，导致永久性听力损害。

　　对爆震性耳聋，目前没有特效的治疗方法，所以，做好预防甚为重要。

　　防治噪声性耳聋须控制噪声来源

　　这是最积极最根本的办法。控制噪声来源，要使得噪声达到国家噪声卫生标准，使噪声缩减到安全限度内（85～90dB（A）），必须采取相应的措施，改善轮机舱机器装置及技术操作，如在轮机舱内安装消声、隔声、吸声和防震等设施。

　　如噪声车间与其他厂房隔开中间种植树木；车间的墙壁和天花板装吸音材料；机器安装密度宜稀散些；机器与地基之间金属表面与表面之间用适当的充填材料；管道噪声用包扎法防声、气流噪声可用消音器或扩大排气孔等使噪声缩减到国家规定的防护标准（85～90dB）以内。