化脓性扁桃体炎症状 患扁桃体炎险丧命胸腔里生出脓

　　化脓性扁桃体炎症状

　　【专家视角】化脓性扁桃体炎除了化脓症状外还有其他的一些表现，充分了解能够在生活中正确鉴别以尽早接受治疗。

　　1、扁桃体明显肿大，普遍充血及大量中性粒细胞浸润，隐窝内充满脓性渗出物。

　　2、病变较重者，多数淋巴滤泡增大、化脓，形成多发性滤泡脓肿，并可向隐窝或表面穿破，形成溃疡，小脓肿也可融合，致使整个扁桃体化脓。

　　3、检查可见咽部充血，肿大的扁桃体上面有黄白色脓点或脓苔，颈部淋巴结肿扁桃体明显肿大，普遍充血及大量中性粒细胞浸润，隐窝内充满脓性渗出物。病变较重者，多数淋巴滤泡增大、化脓，形成多发性滤泡脓肿，并可向隐窝或表面穿破，形成溃疡，小脓肿也可融合，致使整个扁桃体化脓。

　　患上化脓性扁桃体炎怎么办好?由于病情及病因的不同，采用的治疗方式也存在一些差异。

　　1、首选有效抗生素本病主要是细菌感染，多为链球菌感染，抗菌消炎可首选青霉素。青霉素过敏者可选用红霉素、林可霉素或先锋霉素等。当然，办法是进行涂片作细菌培养及药敏试验，有针对性地选择抗菌药物。

　　2、对症选用解热镇痛药扁桃体炎并发高热头痛及全身酸痛时可选用扑热息痛(对乙酰氨基酚)或布洛芬，既解热又镇痛，有利于抗菌药发挥高效能。

　　3、局部用药可选用3%双氧水、l%氧化锌溶液、l%～2%碘甘油、10%鞣酸甘油等涂布扁桃体表面，每日1次，10次为1疗程。

　　患扁桃体炎险丧命胸腔里生出脓

　　来杭游玩的19岁小伙子，因为感冒，扁桃体发炎，结果差点丢掉性命，让医生都惊叹毛病进展离奇而凶险。最后“惊动”心胸外科专家，才将毛病控制住，挽救了他年轻的生命。日前，小伙子康复出院，坐火车返回家乡。

　　扁桃体炎喉咙痛，怎么胸腔里头生出脓

　　事情还得从上月中旬讲起。

　　小伙子姓陈，19岁，广东人，平时极少生病，几年都没去过医院。但来杭州，在西湖边才游玩了两天，就感冒发烧。因为嗓子疼得特别厉害，他就去药店买些药，在宾馆里准备休息一天，再接着旅游。但是小陈并没有把病扛过去。到了傍晚时分，咽喉部越来越疼痛，像火烧一样，感觉颈部肌肉、全身皮肤都紧绷绷的。

　　为了毛病快点好，可以和家人朋友接着玩。他来到城西的浙江省立同德医院就诊，挂了耳鼻喉科。不料医生看了看小陈的喉咙，就说，来晚了，普通的扁桃体炎，转变成了化脓性扁桃体炎，细菌集聚，随时会侵犯其他组织，并发更严重的感染。

　　于是，医生让小陈住院治疗，输液几日之后，小陈咽痛的症状得到了控制。但奇怪的是，他的体温却反而越来越高，检查发现，小陈血液里面白细胞指标也高得惊人，说明体内感染并没有被控制住。再看小陈，他的颈部变得肿胀，排查心脏，发现他心动过速，之后又出现了休克症状。

　　为什么大量药物没有压倒看似普通的扁桃体发炎？

　　耳鼻喉科医生马上请来院内各相关科室专家会诊，但一时没找到病因。

　　心胸外科的专家也赶来了。把整个发病过程仔细疏理一边，又在小陈的病床边，做了诊断性的胸腔穿刺。不看不知道，检查结果显示小陈此时双侧胸腔里头都是脓。一个不详的诊断结果在医生的脑海中闪过：下行性坏死性纵膈炎(DNM)。

　　这种感染来势急，进展快，小陈处于病危状态。一同来旅游的家人和朋友，怎么也想不通，扁桃体炎怎么会变得这么可怕。何忠良主任、陈国兴医师和他们进行了耐心的沟通，讲病情的发展、后果的严重，以及进一步的诊治方案，取得了他们的理解和信任。幸好小陈还年轻，给抢救争取了一个机会。小陈被顺利转入心胸外科病房。

　　全身血液总量不过5000ml，胸腔引流脓液2000ml

　　精准、高效的治疗方案马上出炉：先通过引流及支持治疗，稳定小陈的生命体征。之后马上进行双侧胸腔的引流，当时胸腔内的脓液多达2000ml，要知道而整个人体的血液总量才近5000ml左右。

　　这一抢救措施马上见效。胸腔引流后，小陈的生命体征基本稳定，原先无法平躺的他，终于可以躺平在病床上了。但是光依靠外在的引流，并不能清除残存在胸腔和纵膈内的脓液。如果按常规性进行剖胸探查，显然在胸部开个大口子，会对小陈造成较大创伤。

　　12月21日，何主任大胆决定，通过胸腔镜，来完成这一复杂的清理手术。手术全称是“双侧胸腔镜下脓胸清除+纵膈开窗引流。”最终术中清除的脓苔重量达500g。如果医生不果断，拖延一下手术，这些脓苔会在小陈的胸腔内凝结，造成肺无法膨胀等严重后果，到时小陈一生的生活质量将会受到严重影响。而这次手术之后，旁人看来，他只在胸腔上有几个小洞而已。

　　牙痛、咽喉痛之后一侧颈痛

　　要警惕感染蔓延至纵膈

　　但警报远未解除。小陈被密切监护之中。他的身上带着手术中植入的6根冲洗管+引流管，带着记录他每天身体出量、入量、生命体征等的各类数据管线。

　　医生和护士都不敢有一丝松懈。一周之后，小陈的血象和体温慢慢恢复到了正常水平，医护人员紧绷的神经也终于松了下来。小陈最终顺利出院。小陈被成功救治，得益于浙江省同德医院各科医生对疾病的警惕性及充分协作沟通。

　　何忠良主任提醒广大患者：牙齿、咽喉部感染后1周，或稍长时间内出现颈部一侧疼痛，脓肿，伴有吞咽困难、声音嘶哑、胸痛及高热时，应考虑到感染可能向下蔓延至纵膈，应及时到正规医院进行相关见检查和治疗，颈、胸部CT检查是早期诊断这种疾病的有效方法。

　　纵膈是左右纵膈胸膜及其间所夹的器官和组织的总称，其间有心脏及出入心脏的大血管、食管、气管、胸腺、神经及淋巴组织等。下行性坏死性纵膈炎，又称急性坠入性坏死性纵膈炎，是一种极其严重的胸部感染。

　　当咽喉、齿龈、中耳等处的感染累及咽后、咽旁或下颌下隙等处时，可通过颈胸部间隙逐渐扩散，并因重力、呼吸、胸内负压作用，更易向下蔓延至纵膈。

　　纵膈一旦感染，炎症会很快沿着疏松的结缔组织扩散，且影响全部纵膈器官，表现为充血、肿胀、炎症，细胞浸润和渗出，随后形成纵膈内脓肿、心包积脓，并可因纵膈胸膜的坏死、破溃而形成脓胸，进而危及生命。

　　其中牙源性的感染高居首位，占约40%～60%，其次为咽喉壁的脓肿及扁桃体周围脓肿，而且营养不良、糖尿病、酗酒、吸毒、免疫抑制和口腔卫生差者的人，发病率明显高于一般人群。