反复胸痛不一定是心血管的事

　　反复胸痛，不一定是心血管的事

　　结合她的症状，心内科医生建议她进一步到医院消化内科就诊。经过详细的检查之后，消化内科医生诊断张大妈为胃食管反流病。通过规范的治疗，张大妈的胸痛很快便得到了缓解。

　　容易出现在饭桌上的胸痛

　　胸痛、心绞痛明明是心脏问题，怎么就成了胃食管反流病呢？这听起来确实令人匪夷所思。

　　在医生的反复追问下，张大妈回忆起三个细节：

　　在第一次出现心绞痛时，疼痛宛如刀刺般让人难以忍受。

　　常常在吃饭时吃了一口热菜，胸前就突发剧烈绞痛，这些年来几乎每一次心绞痛发作都出现在餐桌上。

　　一活动上肢，或者一弯腰，胸痛就十分明显，严重时疼得连腰都直不起来。

　　其实，张大妈的表现正是胃食管反流病的典型症状之一，就是胸痛。从医院接诊的情况来看，此类患者约占胃食管反流病患者总数的30%。那么，胃反流为什么会引起胸痛呢？

　　专家解释

　　由于食管动力紊乱，胃内容物经过逆蠕动先反流至食管，引起反酸、烧心，再进一步反流至喉咙，导致咽部异物感，出现声音嘶哑及反复咳嗽；部分胃内容物甚至反流至气管中，损伤娇嫩的气道黏膜，导致胸痛、胸闷、气短、呼吸困难等症状，这就是张大妈初期出现胸痛的主要原因。

　　这种疼痛，无论是发作的部位，还是疼痛的感觉，都和心绞痛非常相似，患者常常误以为是心脏病，大多前往医院心内科就诊，根本想不到会是胃的毛病。而随着时间的推移，食道黏膜由于长期刺激引起食道痉挛，便会出现如同抽筋一般的胸部疼痛，也会产生类似于心绞痛或心肌梗塞一般的胸痛，这种疼痛出现的位置恰恰位于张大妈前胸的位置。

　　反复胸痛要早检查、早治疗

　　张大妈经过24小时测酸和食管压力测定检查，被确诊为胃食管反流病。查明病因后，专家为她制定了科学的治疗方案。半个月后，张大妈到医院复诊，胸痛症状逐渐减轻，胸痛发作的数次也明显减少。张大妈说，她最开心的就是，以后夜里睡觉再也不用担惊受怕了。

　　专家介绍

　　专家介绍，胃食管反流病的症状比较复杂，反酸烧心、胸闷气短、咳嗽咳痰、声音嘶哑、呼吸困难，甚至高血压，都可能由胃食管反流引起的。因此，一旦出现某些症状，反复查找病因而不得时，千万别忽略了胃食管反流病这个可能的罪魁祸首。

　　老年人如果出现反复胸痛、胸闷气短、饭后打嗝、反酸、烧心等症状，务必尽快到医院消化内科就诊，完善胃镜、食管24小时测酸和食管压力测定等相关检查，以及时筛查是否患有胃食管反流病，进而实现疾病的早发现、早诊断和早治疗。

　　六旬以上老人要格外小心

　　在中国，每10个老年人中就有1个胃食管反流病患者，他们常会出现与胃食管反流病相关的胸痛、胸闷、气短、烧心、反酸等症状，这是由于食管肌群萎缩，食管运动功能低下，下食管括约肌静息压降低，抗反流防御能力下降所致。

　　由于对反流物的清除能力较差，胃排空延迟，食管黏膜暴露在反流物中的时间延长，老年人在进食后极易出现胸痛、反酸、烧心等症状。并不是所有的患者，尤其是老年患者，都需要通过手术来治疗。老年人由于年龄较大，身体条件偏差，大多采用饮食控制加药物治疗的方法即可起效。

　　避免胃食管反流

　　请您注意七要点

　　控制饮食

　　就是要少食多餐，每餐以七八分饱为宜，因为饮食过饱可引起胃内压力增加，胃气上逆，从而导致反流。

　　尽量避免长期服用药物

　　如果长期服用抗生素、硝酸甘油等，对胃食管黏膜会造成一定损害，可降低食管括约肌的压力。

　　戒烟酒

　　抽烟会引起下食管括约肌松弛，导致胃酸反流；饮酒可促进食管蠕动，导致食管清除酸性物质的能力下降。

　　不要过多摄入高脂肪和高蛋白饮食

　　因为肥胖会使腹部压力增高，更容易把胃内的物体“挤”回到食管中。此外，睡前2~3小时不宜进食。

　　饭后3小时之内不宜平躺

　　因为大多数老年人都有贲门松弛的现象，如果在饱餐后平躺，很容易出现胃食管反流。

　　晚上睡觉时把床头抬高30度

　　这样可以使食管呈斜坡位，在重力作用下，胃内容物便不容易发生反流。

　　不要做剧烈运动

　　不要提重物，不要爬太高的楼梯，不要做剧烈运动，避免使胸部受到挤压。