耳鸣耳聋的概述

　　耳鸣耳聋的概述

　　耳鸣可以是多种耳科疾病乃至全身疾病的一种症状，有时也可是一种疾病。我国耳鸣患病率为14.5%，男女无明显差别，农村大于城市;随着饮食习惯的变化、人口老龄化、工业化以及环境噪声的增加等因素，耳鸣的发病率逐年升高，严重影响人们的生存质量。

　　本病属于祖国医学的“聊啾”、“蝉鸣”、“暴鸣”、“渐鸣”等范畴。《外科证治全书》形象描述道：“耳鸣者，耳中鸣响，或若蝉鸣，或若钟鸣，或若火镐镐然，或若流水声，或若簸米声，或睡着如打战鼓，如风入耳。”《医学入门·卷五》提出了：“耳鸣乃聋之渐也”这一思想，认为耳内鸣响可妨碍正常听觉，日久可致听力下降。

　　耳鸣为临床常见病，耳鸣的分类方法较多，但目前尚无一种分类法可满意地对各种耳鸣进行归类，在根据耳鸣发生的可能部位及其病因进行分类的基础上，必须排除梅尼埃病、听神经瘤等疾病所引起的耳鸣。

　　耳鸣目前尚无客观检测方法，但在行纯音测听环境下，如果能听见耳鸣声，则可行耳鸣的响度和频率匹配，以及耳鸣掩蔽、残余抑制等项目检查，作为耳鸣治疗参考。

　　中医辨证要点在于辨虚实：凡耳鸣急起，声调高，素来体质壮实者，多属实证;凡久病、年老体弱，缓慢起病者，耳鸣声小低沉者等多为虚证。实证当辨外邪、肝火、痰火、气滞之不同病位及病机，分清肺、脾、肝、肾四脏虚损的病机不同;虚证当辨脾、肾虚衰之不同。

　　治疗原则：积极治疗造成耳鸣原因的具体疾病。治疗上不以消除耳鸣为第一目的，而是积极治疗耳鸣的伴随症状，如焦虑、失眠等并根据患者的具体情况采取合适的心理疏导和咨询。

　　具体治疗方法：

　　1.中医中药

　　(1)中药

　　中药治疗耳鸣根据不同患者的病史症状体征，舌脉诸证进行辨证分析，因证施治。肾精亏虚者给予补肾填精;痰火郁结，循经上壅，耳窍被蒙者，以清热化痰为治则;久病耳鸣中医认为“久病多瘀”，瘀阻耳窍，耳窍失养，属气滞血瘀者，治法以活血化瘀通窍为主;肝火上亢，循经上炎耳窍所致耳鸣者中医辨证属于肝火上扰，治则以平肝伐木，清肝降火为法。

　　(2)针灸

　　针灸治疗耳鸣取得了较好的疗效。早在晋代,古人就在《针灸甲乙经卷十二》中提出“耳鸣,百会及颇厌、颅息、天窗、大陵、偏历、前谷、后溪皆主之。”“若蝉鸣,频颊鸣,听宫主之。”现代临床实践也证实,采用针灸治疗耳鸣可有效改善症状。具体用的方法有针刺、电针、穴位注射、灸法、耳针等。近年的研究也表明,耳鸣与血液流变学有着密切的联系,血液流变学的异常可导致耳蜗局部组织血流减慢或瘀滞,从而形成耳鸣。针灸耳部及相关穴位能明显改善红细胞聚集状态,提高红细胞变形能力,从而有效地预防局部缺血、缺氧状态,促进局部血液循环和组织细胞恢复。

　　(3)穴位贴敷中药包封能够补益脏腑，以增强抵抗力，阻止病原使本固标兴为准则;等中医治疗能够起到的疏经活血的作用。灵活地以内治法治其本，以外治法调理气血或直达病所。

　　耳鸣的治疗需要制定个体化的治疗方案,试图寻找一种对不同个体的耳鸣都有效的方法几乎是不可能的。因此中医治疗耳鸣根据病人体质进行辨证施治，同时与现代治疗方法联合使用如西药治疗、高压氧治疗等可以明显增加疗效。

　　对于耳鸣的治疗提倡早期进行，疗效与病程有很大关联，此外与年龄、体质等也有关系，总的来说我们鼓励患者及时就诊，找出病因，纠正不良的生活习惯，减轻心理压力，通过治疗，疏通经络气血，恢复脏腑功能的协调性，进而减轻症状，恢复健康的生活。

　　2.病因治疗：若能找到原发病变，采取针对性治疗措施。

　　3.药物治疗：常拥血管扩张剂、改善内耳组织的能量代谢药物，以及抗惊厥药、抗焦虑、抗抑郁药等。

　　4.耳鸣抑制疗法：利用耳鸣掩蔽仪器进行耳鸣掩蔽。

　　5.耳鸣再训练疗法：是根据Jastreboff的耳鸣神经生理学学说而设计的一种治疗耳鸣的新方法;本方法是公认的、有效的耳鸣治疗，其目的是使机体达到对耳鸣的习服。

　　6.其他实用治法耳鸣活动治疗、听力耳鸣综合治疗等。

　　【康复与调护】

　　1.避免使用耳毒性药物。

　　2.注意情志调理，避免过度情绪波动。

　　3.注意饮食调理，忌吃肥甘厚味;睡前禁忌饮浓茶、咖啡、酒精等刺激性饮料，戒除吸烟习惯。

　　4.睡前可用热水浸脚，或以手用力摩擦两足底涌泉穴，引火归原，促进入眠。